隆胸手术术前需详细评估患者病史、用药史、过敏史等身体状况及手术期望来确定方案，麻醉可选择全身或局部联合镇静，切口有腋窝（瘢痕隐蔽适合多数人）、乳晕（适合乳晕大的人）、乳房下皱襞（适合乳房下垂需提升者）等不同入路，假体隆胸分离腔隙有乳腺后和胸大肌后间隙，植入假体要调整至合适位置，缝合切口用精细技术并包扎，特殊人群中年轻女性需沟通风险且等身体发育稳定，有基础疾病者要控制病情，哺乳期女性需停哺乳6个月以上再考虑。
一、术前准备
1.患者评估：医生会详细询问病史，包括既往手术史、用药史、过敏史等，还会进行身体检查，评估乳房基础条件、胸廓形态等，同时了解患者的手术期望，进行心理评估以确保患者心理状态适合手术。例如，有严重心脑血管疾病、糖尿病未控制好等基础疾病的患者需谨慎评估手术可行性，因为这些基础疾病可能增加手术风险。
2.手术方案确定：根据患者自身情况选择合适的隆胸方式，如假体隆胸或自体脂肪隆胸等。若选择假体隆胸，会根据患者需求、胸廓大小等因素选择合适的假体材料（包括假体的材质、形状、大小等）。
二、麻醉
1.麻醉方式选择：一般可选择全身麻醉或局部麻醉联合镇静。全身麻醉能让患者在手术过程中完全无痛且无意识；局部麻醉联合镇静则是在局部注射麻醉药物后，辅以镇静药物，让患者处于安静放松状态，具体选择根据患者身体状况和手术医生判断。例如，身体状况较差不适合长时间全身麻醉的患者可能更适合局部麻醉联合镇静。
三、切口设计
1.不同入路切口
腋窝切口：在腋窝皱襞处做切口，长度一般约3-5厘米，术后瘢痕相对隐蔽，适合大多数患者，尤其对于希望瘢痕不明显的患者。
乳晕切口：在乳晕边缘做切口，适用于乳晕较大的患者，术后瘢痕可利用乳晕颜色隐蔽，但对于乳晕较小的患者可能不太适用。
乳房下皱襞切口：在乳房下方的皱襞处做切口，适用于乳房下垂需要同时提升乳房的患者，切口相对较易操作，但瘢痕可能较明显一些。
四、分离腔隙
1.腔隙位置选择：如果是假体隆胸，常见的腔隙位置有乳腺后间隙和胸大肌后间隙。分离乳腺后间隙是在乳腺组织和胸大肌之间进行分离；分离胸大肌后间隙则是在胸大肌深面与胸壁筋膜之间进行分离。分离腔隙时要使用精细的手术器械，确保分离的腔隙大小合适、形态规则，以保证假体植入后的良好位置和外观。例如，胸大肌后间隙分离对于胸部肌肉发达的患者可能更有利，能提供更好的假体覆盖。
五、植入假体
1.假体植入操作：将选择好的假体通过切口轻柔地植入到分离好的腔隙中，然后调整假体的位置，使其处于合适的解剖位置，保证双侧乳房对称、外观自然。医生会仔细检查假体的位置和形态，确保没有褶皱或移位等情况。
六、缝合切口
1.切口缝合：用缝线逐层关闭切口，对于腋窝切口和乳晕切口等，会采用精细的缝合技术，尽量减少瘢痕形成。缝合后会对手术部位进行适当的包扎，起到固定假体和压迫止血等作用。
特殊人群注意事项
1.年轻女性：需充分沟通手术相关风险和术后可能出现的情况，因为年轻女性可能对乳房外观有较高期望，但也要考虑到随着年龄增长身体可能发生的变化对乳房的影响，建议在身体发育稳定后再考虑手术。
2.有基础疾病患者：如患有高血压的患者，术前需将血压控制在合适范围，确保手术安全；糖尿病患者需严格控制血糖，因为高血糖不利于手术创口愈合，增加感染风险等。
3.哺乳期女性：一般建议在停止哺乳后6个月以上再考虑隆胸手术，因为哺乳期乳房处于变化状态，此时手术可能影响乳汁分泌或导致术后乳房变化影响哺乳相关情况。
