术前需详细询问患者病史、评估全身状况、全面体格检查及完善辅助检查并对外阴进行清洁，手术按选合适麻醉、设计梭形切口、沿包膜外分离切除瘤体并止血、缝合伤口操作，术后要保持伤口清洁干燥、适当休息、观察生命体征等，特殊人群中妊娠期手术需谨慎评估对胎儿影响并加强监测，老年患者加强护理防并发症与营养心理，年轻患者注意术后生活方式调整与按时复诊。
一、术前准备
1.患者评估：需详细询问病史，包括外阴脂肪瘤的大小、生长速度、有无不适症状等，同时评估患者全身状况，如是否存在基础疾病（如糖尿病、心脏病等），对于妊娠期患者要考虑胎儿情况，老年患者需关注其心肺功能及手术耐受性等。进行全面体格检查，重点检查外阴脂肪瘤的位置、大小、质地等，还需完善相关辅助检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能、传染病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）、心电图等，以排除手术禁忌证。
2.外阴准备：手术前需进行外阴局部清洁，一般用碘伏溶液进行外阴皮肤消毒，范围应包括外阴及肛周等区域，保持外阴清洁干燥，减少术中感染风险。
二、手术步骤
1.麻醉选择：根据患者情况及手术方式选择合适麻醉，常用局部浸润麻醉，对于瘤体较大或患者紧张等情况也可选用椎管内麻醉等。
2.切口设计：在脂肪瘤表面做梭形切口，切口选择应尽量靠近脂肪瘤边缘，以保证完整切除脂肪瘤，同时考虑到外阴美观及功能影响，尽量选择隐蔽且不影响日后生活的位置。
3.瘤体分离切除：切开皮肤后，用组织钳提起切口边缘，沿脂肪瘤包膜外进行分离，借助血管钳等器械逐步分离周围组织，将脂肪瘤完整剥离切除，若脂肪瘤与周围组织有粘连，需小心分离，避免损伤周围重要组织（如血管、神经等）。切除后需彻底止血，可采用电凝止血等方法。
4.缝合伤口：止血完成后，用生理盐水冲洗创面，然后用可吸收缝线或丝线缝合切口，缝合时要注意对合整齐，减少瘢痕形成，对于切口较小者也可采用免缝胶带等辅助闭合切口。
三、术后注意事项
1.伤口护理：保持外阴伤口清洁干燥，定期更换敷料，观察伤口有无红肿、渗血、渗液等情况，若发现伤口异常应及时处理。一般术后2-3天换药一次，根据伤口愈合情况调整换药频率。
2.活动与休息：术后患者需适当休息，避免剧烈运动及长时间站立、行走等，防止伤口裂开或出血。一般建议术后1-2周内避免重体力劳动及大幅度外阴部活动。
3.病情观察：关注患者生命体征变化，如体温、血压等，若出现发热等异常情况，需警惕感染可能，及时进行相关检查及处理。对于特殊人群，如妊娠期患者要密切观察胎儿情况，老年患者要监测基础疾病控制情况。
4.饮食与康复：患者术后饮食宜清淡、营养均衡，多摄入富含蛋白质、维生素的食物，促进伤口愈合。同时要保持大便通畅，避免因便秘导致腹压增加而影响伤口恢复。
四、特殊人群注意事项
1.妊娠期患者：手术需谨慎，要充分评估对胎儿的影响，尽量选择对胎儿影响较小的手术时机及方式。术后要加强对妊娠期的监测，注意休息，避免因手术刺激引起宫缩等情况，严格遵循医嘱进行后续孕期管理。
2.老年患者：由于老年患者机体恢复能力较弱，术后要加强护理，密切观察伤口愈合及全身状况，注意预防肺部感染、下肢深静脉血栓等并发症。在营养支持方面要更加注重，保证充足的营养摄入以促进伤口愈合和身体恢复，同时要关注其心理状态，给予人文关怀，帮助其缓解术后紧张等情绪。
3.年轻患者：年轻患者恢复相对较快，但也需注意术后生活方式调整，避免不良生活习惯影响伤口恢复，如术后短期内避免性生活等，同时要按照医嘱按时复诊，确保伤口顺利愈合。
