月经量少可由内分泌、卵巢、子宫及其他等多因素引起，包括下丘脑-垂体功能异常、甲状腺功能异常等内分泌因素；卵巢功能减退、多囊卵巢综合征等卵巢因素；子宫内膜损伤、子宫发育不良等子宫因素；还有生活方式、药物、全身性疾病等其他因素，不同特殊人群月经量少情况及需关注要点不同。
一、内分泌因素
1.下丘脑-垂体功能异常：下丘脑分泌促性腺激素释放激素，垂体分泌促性腺激素，若下丘脑-垂体轴功能紊乱，如长期精神紧张、压力大、过度节食等，可影响促性腺激素分泌，进而影响卵巢功能，导致雌激素分泌减少，使子宫内膜增生不足，引起月经量少。研究表明，长期处于高压力状态的女性，下丘脑-垂体-卵巢轴的神经内分泌调节会出现紊乱，从而影响月经情况。
2.甲状腺功能异常：甲状腺激素对女性生殖系统有重要影响。甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌减少，会影响机体的代谢及内分泌功能，可导致月经量少，甚至闭经；甲状腺功能亢进时，早期可能出现月经量减少等月经紊乱表现。例如，临床研究发现甲状腺功能异常的患者中，约一定比例存在月经异常情况，其中月经量少较为常见。
二、卵巢因素
1.卵巢功能减退：随着年龄增长，女性卵巢功能逐渐衰退，卵泡数量减少、质量下降，雌激素分泌减少，子宫内膜增生受限，可出现月经量少。此外，一些疾病如卵巢早衰，会使卵巢过早丧失功能，雌激素分泌显著减少，导致月经量明显减少，甚至闭经，常见于40岁以前的女性，可能与遗传、自身免疫等因素有关。
2.多囊卵巢综合征：患者体内雄激素水平升高，会抑制卵泡发育，导致排卵异常，卵巢内有多个小卵泡但不能发育成熟排卵，同时雌激素分泌相对不足，子宫内膜不能正常增生，从而出现月经量少，常伴有月经周期不规律、多毛、痤疮等表现。大量临床研究显示，多囊卵巢综合征患者中月经异常的发生率较高，其中月经量少是常见症状之一。
三、子宫因素
1.子宫内膜损伤：人工流产手术是导致子宫内膜损伤的常见原因，多次人工流产可引起子宫内膜基底层受损，使子宫内膜变薄，月经量减少。此外，宫腔粘连也可由宫腔操作、感染等引起，宫腔粘连会导致子宫内膜面积减少，从而出现月经量少，患者多有宫腔操作史或宫腔感染史。
2.子宫发育不良：部分女性子宫发育不良，子宫体积较小，子宫内膜面积少，从而导致月经量少，这种情况可能从月经初潮开始就表现为月经量少，一般不伴有其他严重器质性病变，但可能影响生育。
四、其他因素
1.生活方式因素：长期过度减肥，体脂过低会影响雌激素的合成，导致月经量少；长期吸烟、酗酒等不良生活习惯也可能影响内分泌，引起月经量少。例如，有研究表明，吸烟女性发生月经紊乱包括月经量少的概率高于不吸烟女性。
2.药物因素：某些药物如避孕药、抗精神病药物等可能影响内分泌，导致月经量少。例如，长期服用复方短效避孕药的女性，部分可能出现月经量减少的情况，这是因为避孕药中的激素成分影响了体内的内分泌调节。
3.全身性疾病：一些全身性疾病如严重的贫血、慢性肝病、肾病等，会影响机体的营养状况和内分泌功能，从而导致月经量少。例如，重度贫血患者由于机体供血不足，会影响子宫内膜的生长，进而出现月经量少的表现。
特殊人群方面，青春期女性月经量少可能与下丘脑-垂体-卵巢轴发育不完善有关，一般可随年龄增长逐渐调整，但如果长期月经量少且伴有其他异常表现，需及时就医；育龄期女性月经量少若有生育计划，需排查是否影响受孕及可能的病因，以采取相应措施；围绝经期女性月经量少多与卵巢功能减退有关，若出现月经量突然增多、经期延长等异常情况需警惕妇科疾病。
