老年阴道出血常见原因有妇科疾病（如萎缩性阴道炎、子宫颈病变、子宫内膜病变），就医检查包括妇科检查、实验室检查（血常规、激素水平测定、肿瘤标志物检查）、影像学检查（B超、MRI）、病理检查，治疗原则针对不同病因分别为萎缩性阴道炎局部雌激素治疗、子宫颈息肉息肉摘除术及子宫颈癌综合治疗、子宫内膜癌以手术为主结合其他治疗，老年女性需注意保持外阴清洁、兼顾基础疾病、家属给予关心陪伴。
一、老年阴道出血的常见原因
老年阴道出血可能由多种原因引起。首先是妇科疾病，如萎缩性阴道炎，多发生于绝经后的老年女性，由于卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道黏膜变薄，局部抵抗力下降，容易受到细菌感染而导致阴道出血，相关研究表明绝经后女性中约有一定比例会出现萎缩性阴道炎相关阴道出血情况；其次是子宫颈病变，包括子宫颈息肉、子宫颈癌等，子宫颈息肉可能因炎症刺激等因素导致局部血管破裂出血，而子宫颈癌则是较为严重的恶性肿瘤，也会引起阴道出血；另外，子宫内膜病变也是常见原因，如子宫内膜癌，是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，主要症状之一就是阴道出血，多见于老年女性。
二、老年阴道出血的就医检查
1.妇科检查
会检查外阴、阴道、宫颈、子宫及附件的情况，观察阴道有无损伤、宫颈有无赘生物、子宫大小质地等。例如查看阴道黏膜是否有充血、糜烂等情况，宫颈表面是否光滑或有异常新生物等。
2.实验室检查
血常规：了解患者有无贫血情况，通过血红蛋白等指标判断贫血程度。
激素水平测定：检测雌激素、孕激素等水平，对于判断是否因内分泌因素导致阴道出血有重要意义，如绝经后女性雌激素水平低可能与萎缩性阴道炎相关阴道出血有关。
肿瘤标志物检查：如癌胚抗原（CEA）、糖类抗原125（CA125）等，有助于辅助判断是否存在恶性肿瘤，如子宫颈癌、子宫内膜癌等可能会有相关肿瘤标志物的异常升高。
3.影像学检查
B超检查：可以了解子宫、附件的形态、结构，有无肌瘤、占位等情况。例如能发现子宫内膜的厚度、有无占位性病变等，对于诊断子宫内膜癌等有重要价值。
磁共振成像（MRI）：对于一些复杂的妇科病变，如判断子宫颈癌、子宫内膜癌的浸润深度等有更清晰的显示，有助于制定治疗方案。
4.病理检查
对可疑的病变组织进行活检，如宫颈活检、子宫内膜活检等，通过病理检查明确病变的性质，是诊断子宫颈癌、子宫内膜癌等疾病的金标准。
三、老年阴道出血的治疗原则
1.针对萎缩性阴道炎的治疗
一般采用局部雌激素治疗，通过补充雌激素来增加阴道黏膜抵抗力，改善阴道出血等症状。但需要在医生评估后使用，因为雌激素使用有一定的禁忌证和注意事项，如存在乳腺癌等雌激素依赖性肿瘤病史的患者一般不宜使用。
2.针对子宫颈病变的治疗
对于子宫颈息肉，通常采取息肉摘除术，将息肉切除并送病理检查以明确性质。对于子宫颈癌则需要根据分期等情况采取手术、放疗、化疗等综合治疗方案。
3.针对子宫内膜病变的治疗
子宫内膜癌的治疗主要以手术为主，术后根据病理分期等情况决定是否辅助放疗、化疗等。
四、老年阴道出血的特殊人群注意事项
老年女性本身生理机能下降，在面对阴道出血时更应重视。要注意保持外阴清洁，避免感染加重病情。由于老年女性可能合并有其他慢性疾病，如高血压、糖尿病等，在治疗阴道出血相关疾病时要考虑到这些基础疾病对治疗的影响。例如在使用某些药物时要注意与基础疾病用药的相互作用等。同时，家属要给予老年女性更多的关心和陪伴，鼓励其积极配合检查和治疗，让老年女性保持良好的心态，因为情绪因素也可能对病情产生一定影响。
