盆腔积液分为生理性和病理性。生理性盆腔积液由腹膜分泌液、肠道蠕动相关渗出形成，量少、无明显不适且可自行吸收；病理性盆腔积液由炎症因素（盆腔炎性渗出、附件炎症渗出）、其他疾病因素（异位妊娠破裂或流产、盆腔肿瘤）、医源性因素（术后渗出、宫腔操作后感染）导致，不同情况有相应特点及需不同处理。
一、生理性盆腔积液的形成
（一）腹膜分泌液
正常情况下，女性盆腔内的腹膜等组织会分泌少量液体，起到润滑盆腔内器官的作用，这部分液体可积聚在盆腔最低处，形成生理性盆腔积液。一般量较少，通常不超过1-2厘米，且多发生在排卵期、月经期等特殊生理阶段。例如，在排卵期时，卵泡破裂后，少量渗出液会积聚在盆腔；月经期时，少量经血逆流至盆腔也可能形成生理性盆腔积液。这种情况常见于各年龄段女性，一般无明显不适症状，也不需要特殊处理，可自行吸收。
（二）肠道蠕动相关渗出
肠道正常蠕动过程中，也可能有少量液体渗出至盆腔，这部分液体也会形成生理性盆腔积液。对于生活方式较为规律、肠道功能正常的人群来说，这种情况较为常见，不同年龄、性别人群都可能出现，通常不会对身体造成不良影响。
二、病理性盆腔积液的形成
（一）炎症因素
1.盆腔炎性渗出
当女性生殖系统发生炎症时，如盆腔炎，病原体感染会导致盆腔内的组织充血、水肿，炎性细胞浸润，进而渗出大量炎性液体，形成病理性盆腔积液。常见的病原体有淋病奈瑟菌、衣原体、厌氧菌等。这种情况在有性生活史的女性中较为常见，尤其是性生活活跃的育龄期女性。例如，不洁性生活、多个性伴侣等因素容易增加盆腔炎的发生风险，从而导致盆腔积液。
对于有盆腔炎病史或存在高危性行为的女性，需要密切关注盆腔积液情况，及时进行抗炎等相关治疗。
2.附件炎症渗出
附件（输卵管、卵巢）发生炎症时，同样会出现渗出情况。如输卵管炎，炎症可导致输卵管黏膜充血、水肿，分泌物增多，部分会积聚在盆腔形成积液。附件炎症在育龄女性中发病率相对较高，与生殖系统的生理结构等因素有关，女性的输卵管和卵巢靠近盆腔，炎症容易波及盆腔导致积液形成。
（二）其他疾病因素
1.异位妊娠破裂或流产
当发生异位妊娠时，如输卵管妊娠，胚胎着床在输卵管等异常部位，随着胚胎的生长发育，可能导致输卵管破裂或流产，血液等渗出物积聚在盆腔，形成盆腔积液。这种情况多见于有停经史、腹痛等症状的女性，尤其是有输卵管炎症等病史的人群。对于怀疑异位妊娠的女性，需要及时进行相关检查，如血HCG测定、超声检查等，以明确诊断并进行相应处理。
2.盆腔肿瘤
盆腔内的肿瘤，如卵巢癌、子宫内膜癌等，肿瘤组织生长过程中可能出现坏死、渗出等情况，导致盆腔积液。这类情况在中老年女性中相对多见，随着年龄增长，女性患盆腔肿瘤的风险可能增加。通过盆腔超声、肿瘤标志物检查等可以辅助诊断盆腔肿瘤相关的盆腔积液情况。
（三）医源性因素
1.术后渗出
盆腔手术后，如妇科手术（如子宫肌瘤剔除术、卵巢囊肿剥除术等），手术创面可能会有渗出液积聚在盆腔形成积液。一般术后短期内出现的少量盆腔积液可能是正常的术后反应，但如果积液量较多或伴有发热、腹痛等不适症状，则需要警惕感染等并发症的可能。不同年龄接受盆腔手术的女性都可能出现这种情况，术后需要密切观察盆腔积液变化及身体状况。
2.宫腔操作后感染
进行宫腔操作，如人工流产术、刮宫术等，如果操作过程中消毒不严格或术后护理不当，可能导致宫腔感染，炎症蔓延至盆腔引起盆腔积液。这种情况在有宫腔操作史的女性中较易发生，尤其是术后出现阴道分泌物异常、腹痛等症状时，要考虑宫腔操作后感染导致盆腔积液的可能。
