慢性淋巴结炎有局部和全身症状,局部表现为淋巴结肿大、质地中等、可推动且与周围组织无粘连;全身可出现低热、乏力等,不同人群表现有差异,儿童易发现且可能哭闹不安等,成年人症状隐匿,老年人表现不典型,还需与淋巴结结核、恶性淋巴瘤等鉴别,其淋巴结一般质地中等、可推动、与周围组织无粘连,全身症状相对较轻且无特异结核或肿瘤表现。
一、局部症状
1.淋巴结肿大:慢性淋巴结炎最常见的局部症状是淋巴结肿大。通常可在颈部、腋窝、腹股沟等部位触及到肿大的淋巴结,一般质地较软,有轻度压痛,与周围组织无粘连,肿大的淋巴结大小不一,小的如黄豆,大的可如花生米甚至更大。例如,在一些临床研究中发现,慢性颈部淋巴结炎患者颈部可触及多个肿大的淋巴结,其直径多在0.5-2厘米左右。
2.淋巴结质地与活动度:肿大的淋巴结质地一般中等,可推动,与周围组织无固定粘连。这是因为慢性炎症刺激下,淋巴结处于反应性增生状态,尚未形成明显的纤维组织粘连等情况。
二、全身症状
1.发热:部分慢性淋巴结炎患者可能会出现低热,体温一般在37.5℃-38℃之间,这是由于机体的免疫反应被激活,炎症因子释放引起体温调节中枢功能紊乱导致的。但并非所有慢性淋巴结炎患者都会出现发热症状,这与个体的免疫状态、炎症反应程度等因素有关。比如,一些免疫力较强的患者,可能炎症反应相对较轻,就不会出现发热表现。
2.乏力:患者可能会感到全身乏力,这是因为炎症反应消耗了机体的能量,影响了正常的代谢功能。尤其是在病情相对活跃时,乏力症状可能会较为明显。不同年龄阶段的人群表现可能有所差异,儿童可能会表现为精神不振、活动减少;成年人则可能感觉身体疲惫,影响日常的工作和生活。
三、不同人群的表现差异
1.儿童:儿童慢性淋巴结炎时,淋巴结肿大可能相对更易被发现,因为儿童的皮肤较薄,皮下组织少。而且儿童的免疫系统尚在发育中,炎症反应可能相对更为敏感,除了淋巴结肿大、低热、乏力外,还可能出现哭闹不安等表现,这是因为儿童对身体不适的表达能力有限,主要通过哭闹等方式体现。同时,儿童的慢性淋巴结炎可能与上呼吸道感染等儿童常见疾病相关,家长需要密切观察儿童的一般情况,如精神状态、饮食等。
2.成年人:成年人慢性淋巴结炎的症状相对较为隐匿,可能在体检或无意中发现淋巴结肿大才引起重视。一般来说,成年人的全身症状相对儿童可能较轻,但如果是由于一些慢性的感染性病灶长期存在引起的淋巴结炎,如口腔慢性炎症引起的颈部淋巴结炎,可能会反复出现淋巴结肿大、轻度疼痛等症状,影响日常生活和工作,需要及时就医明确病因。
3.老年人:老年人慢性淋巴结炎的表现可能不典型,淋巴结肿大可能不如年轻人明显,而且全身症状如发热等可能不显著,容易被忽视。老年人由于机体功能衰退,免疫力下降,慢性淋巴结炎可能与一些基础疾病相关,如糖尿病等,这就需要在诊断和处理时综合考虑老年人的基础疾病情况,谨慎选择检查和治疗方法,以避免对老年人的身体造成不必要的影响。
四、与其他疾病的鉴别表现
慢性淋巴结炎需要与淋巴结结核、恶性淋巴瘤等疾病相鉴别。淋巴结结核引起的淋巴结肿大,质地较硬,可与周围组织粘连,甚至可能出现破溃、流脓等表现,同时患者可能伴有午后低热、盗汗、消瘦等结核中毒症状;恶性淋巴瘤引起的淋巴结肿大通常进行性增大,质地较硬,活动度差,可伴有肝脾肿大、发热、贫血等全身症状。而慢性淋巴结炎的淋巴结一般质地中等、可推动、与周围组织无粘连,全身症状相对较轻且不具有特异性的结核或肿瘤相关表现,通过详细的病史询问、体格检查以及必要的辅助检查如淋巴结穿刺活检等可以进行鉴别。