外阴瘙痒的原因包括局部和全身两方面。局部原因有外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎、细菌性阴道病、外阴硬化性苔藓、外阴湿疹、阴虱、寻常疣等病毒感染病变；全身原因有糖尿病、黄疸、维生素A和B缺乏、妊娠期肝内胆汁淤积症，还有部分不明原因的外阴瘙痒可能与心理、局部皮肤干燥等有关。
一、局部原因
1.外阴阴道假丝酵母菌病：由假丝酵母菌感染引起，主要症状为外阴瘙痒、灼痛，还可伴有豆渣样白带。研究表明，约75%的女性一生中至少患过一次外阴阴道假丝酵母菌病，长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病等是常见诱因，糖尿病患者因阴道内糖原含量高，适宜假丝酵母菌生长繁殖，易发病。
2.滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫感染所致，主要表现为外阴瘙痒、白带增多且呈稀薄脓性、泡沫状、有臭味。性生活是主要传播途径，此外，公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器等间接传播也是原因之一，女性在经期卫生不良等情况下易受感染。
3.细菌性阴道病：是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。阴道内乳酸杆菌减少，加德纳菌等厌氧菌增多是发病的主要机制，性生活频繁、多个性伴侣等因素可增加患病风险。
4.外阴硬化性苔藓：是一种以外阴及肛周皮肤萎缩变薄为主的皮肤疾病，主要症状为外阴瘙痒，病变处皮肤变薄、变白，出现皲裂等。具体病因尚不明确，可能与自身免疫、遗传、性激素缺乏等因素有关，好发于绝经后女性，但幼女也可发病。
5.外阴湿疹：由多种内外因素引起的外阴皮肤炎症反应，表现为外阴瘙痒、红斑、丘疹、水疱等多形性皮疹。外界刺激如化纤内裤、卫生巾等，内在因素如慢性消化系统疾病、精神紧张等都可能诱发，不同年龄、生活方式的女性均可患病，过敏体质者更易发生。
6.阴虱：阴虱寄生在外阴及肛周毛发上，叮咬皮肤引起瘙痒，搔抓后可出现抓痕、血痂等。通过性接触传播，也可通过共用衣物、被褥等间接传播，性生活活跃的人群易感染。
7.寻常疣、疱疹、尖锐湿疣等：病毒感染引起的外阴病变，可伴有外阴瘙痒。寻常疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的良性增生性病变；生殖器疱疹由单纯疱疹病毒感染所致，表现为簇集或散在的小水疱，伴有瘙痒、疼痛；尖锐湿疣也是由HPV感染引起，主要表现为外阴瘙痒、淡红色小丘疹，逐渐增多增大呈菜花样等。性接触是主要传播途径，免疫功能低下者更易发病。
二、全身原因
1.糖尿病：糖尿病患者由于血糖升高，阴道分泌物中含糖量增加，有利于假丝酵母菌生长繁殖，从而引发外阴瘙痒，约1/3的糖尿病患者会出现外阴瘙痒症状。长期高血糖状态还会影响神经末梢功能，导致感觉异常，加重瘙痒。
2.黄疸：胆红素升高可刺激神经末梢引起全身皮肤瘙痒，包括外阴瘙痒。常见于肝胆疾病患者，如肝硬化、胆管梗阻等，当血清胆红素水平升高时，就可能出现外阴瘙痒症状。
3.维生素A、B缺乏：维生素A缺乏可引起皮肤干燥、脱屑，进而导致外阴瘙痒；维生素B缺乏可影响神经功能，引起皮肤瘙痒。长期饮食不均衡、患有慢性消耗性疾病等可能导致维生素缺乏，不同年龄、生活方式的人群都可能因维生素缺乏出现外阴瘙痒，尤其挑食、素食者风险更高。
4.妊娠期肝内胆汁淤积症：多发生在妊娠中晚期，主要表现为全身瘙痒，也可出现外阴瘙痒。病因与雌激素、遗传等因素有关，由于胆汁酸淤积刺激皮肤神经末梢，导致瘙痒症状，严重时可能影响胎儿健康，需密切监测。
5.不明原因外阴瘙痒：部分患者外阴瘙痒原因难以明确，可能与心理因素、局部皮肤干燥等有关。长期精神紧张、焦虑等心理状态可能影响神经调节，导致瘙痒感觉异常；随着年龄增长，皮肤分泌功能减退，外阴皮肤干燥也可引起瘙痒。
