隆胸手术术前需全面评估身体包括心肺凝血等并做术前准备,麻醉有适合多数患者的全身麻醉和适合身体状况不适合全身麻醉患者的局部麻醉,切口有乳晕、腋窝、乳房下皱襞等不同选择,假体植入要分离腔隙并植入调整位置,自体组织移植如脂肪移植包括吸取、处理、注射脂肪,术后需缝合包扎,青少年、妊娠期哺乳期女性、有严重心理障碍或不切实际期望及有乳房疾病史者有特殊注意事项。
一、术前准备
1.全面身体评估:医生会对患者进行详细的身体检查,包括心肺功能、凝血功能等,评估患者是否适合手术,一般要求患者身体健康、精神状态良好,且乳房发育基本定型(通常女性年满18周岁后可考虑,特殊情况需根据个体健康状况评估),若有基础疾病如高血压、糖尿病等需先控制稳定。同时与患者充分沟通,了解其期望的乳房形态、大小等,确定手术方案及假体类型、尺寸等。
2.术前准备工作:手术前需进行皮肤清洁、备皮等操作,告知患者手术相关注意事项,如术前避免服用抗凝药物等。
二、麻醉方式选择
1.全身麻醉:适用于多数患者,患者在手术过程中处于无意识状态,感受不到疼痛。对于精神紧张或手术时间较长的患者较为合适,但需患者心肺功能能耐受全身麻醉。
2.局部麻醉:可用于一些简单的隆胸手术或辅助全身麻醉,局部麻醉时患者保持清醒,但手术部位会被麻醉,减少疼痛感觉,不过患者可能会有一定的紧张感,适用于身体状况不适合全身麻醉的患者。
三、切口选择
1.乳晕切口:位于乳晕边缘,切口较为隐蔽,术后瘢痕较不明显,适合乳晕较大的患者,对乳腺组织的损伤相对较小,但操作难度可能相对稍大,需精准操作以保证假体植入位置准确。
2.腋窝切口:在腋窝皱襞处做切口,术后瘢痕可隐藏在腋窝褶皱中,较适合腋窝皮肤较紧致的患者,对乳房内部组织的干扰相对较小,但分离腔隙的操作路径相对较长。
3.乳房下皱襞切口:在乳房下方的自然皱襞处做切口,切口暴露直接,植入假体相对方便,适用于乳房下皱襞较明显的患者,但术后该部位瘢痕可能较明显一些。
四、植入假体或自体组织移植步骤
(一)假体植入
1.分离腔隙:通过切开的切口,使用特制的器械在乳房组织下分离出一个合适大小的腔隙,腔隙的大小要与选择的假体尺寸相匹配,分离过程需准确,避免损伤乳腺组织、血管等结构。
2.植入假体:将选择好的假体通过切口放入已分离好的腔隙中,然后调整假体的位置,使其处于对称、合适的位置,保证术后乳房外观自然。
(二)自体组织移植(以脂肪移植为例)
1.吸取脂肪:通常从腹部、大腿等脂肪较多的部位,通过负压吸引的方式吸取自身脂肪组织。
2.处理脂肪:对吸取的脂肪进行净化处理,去除杂质、破碎的脂肪细胞等,得到较为纯净的脂肪颗粒。
3.注射脂肪:将处理好的脂肪颗粒通过细小的针头注射到乳房内,均匀分布在乳房组织中,以达到增加乳房体积的目的,需要多次注射以达到理想效果,因为部分脂肪可能会被吸收。
五、缝合与术后包扎
1.缝合伤口:手术结束后,对切口进行逐层缝合,使用可吸收线或不可吸收线缝合,缝合要精细,以促进伤口良好愈合,减少瘢痕形成。
2.术后包扎:缝合后用敷料进行包扎,起到压迫止血、固定假体或自体组织位置等作用,包扎需适中,不宜过紧或过松,过紧可能影响血液循环,过松则不利于固定。
不同人群在隆胸手术过程中需特别注意:青少年由于身体仍在发育,一般不建议进行隆胸手术;妊娠期、哺乳期女性需待哺乳期结束后再考虑手术,以免影响哺乳及手术效果;有严重心理障碍或不切实际手术期望的患者需谨慎评估,进行心理疏导后再决定是否手术;有乳房疾病史如乳腺肿瘤等的患者,需先治疗相关疾病,病情稳定后经评估再确定是否适合隆胸手术。