疝气的发生与先天和后天因素有关，先天因素包括胚胎发育异常（如腹膜鞘状突未闭合，早产儿易因发育未熟致疝气风险高）和遗传因素（家族有患者则风险高，与遗传基因突变影响腹壁结构有关）；后天因素有腹内压力增高（慢性咳嗽、便秘、搬运重物、频繁剧烈运动致腹内压升高易引发）和腹壁强度降低（老年人腹壁组织退变、婴幼儿腹壁发育不完善、手术切口愈合不良、疾病致腹壁强度降低易引发）。
一、先天因素
（一）胚胎发育异常
在胎儿发育过程中，男性的睾丸会通过腹股沟管下降至阴囊，女性也有类似的腹膜鞘状突等结构发育过程。如果这些结构在发育过程中出现异常，比如腹膜鞘状突未闭合，就为疝气的形成创造了解剖学基础。例如，早产儿由于身体各系统发育尚未成熟，腹膜鞘状突未闭合的概率相对较高，发生疝气的风险也相应增加。
（二）遗传因素
有研究表明，疝气具有一定的遗传易感性。如果家族中有疝气患者，那么其他家族成员患疝气的风险可能会比一般人群高。这可能与某些遗传基因突变有关，这些突变会影响腹壁相关结构的发育和强度，使得个体更容易出现腹壁薄弱的情况，从而引发疝气。
二、后天因素
（一）腹内压力增高
1.慢性咳嗽：长期患有慢性支气管炎、支气管哮喘等疾病的患者，由于持续的咳嗽动作，会导致腹内压力反复升高。例如，慢性支气管炎患者，炎症刺激气道，使患者频繁咳嗽，腹腔内压力不断冲击腹壁薄弱区域，久而久之就可能引发疝气。尤其是老年人，本身腹壁肌肉力量相对较弱，更容易因慢性咳嗽诱发疝气。
2.便秘：长期便秘的人群，排便时需要用力屏气，这会使腹内压力大幅增加。粪便在肠道内积聚，排便时过度用力，对腹壁产生较大的压力，对于本身存在腹壁薄弱点的人来说，就容易导致疝气的发生。比如一些老年人，由于胃肠蠕动功能减退等原因容易发生便秘，进而增加了患疝气的风险。
3.搬运重物：从事重体力劳动的人群，在搬运重物时，腹内压力会急剧升高。当腹壁存在薄弱环节时，过高的腹内压力会迫使腹腔内的脏器或组织通过薄弱点突出，形成疝气。例如建筑工人在搬运大量砖块等重物时，腹部承受的压力很大，若腹壁有缺陷，就容易引发腹股沟疝等类型的疝气。
4.频繁剧烈运动：一些运动员或者经常进行剧烈运动的人，在运动过程中腹内压力也会升高。如果腹壁结构本身存在潜在的薄弱区域，反复的腹内压力变化可能会导致疝气的发生。比如经常进行高强度腹部运动的人，可能会增加腹外疝的发病几率。
（二）腹壁强度降低
1.年龄因素
老年人：随着年龄的增长，老年人的腹壁肌肉、筋膜等组织会逐渐退变，强度下降。例如，老年人的胶原纤维含量减少，弹性降低，使得腹壁的支撑和保护作用减弱。同时，老年人常伴有一些慢性疾病，如糖尿病等，会进一步影响组织的修复和强度，从而增加疝气的发生风险。
婴幼儿：婴幼儿尤其是早产儿的腹壁肌肉等组织发育尚未完善，相对薄弱。这是因为在胎儿时期，腹壁的发育还没有完全成熟，出生后需要一定时间来进一步发育强化，所以婴幼儿阶段是疝气的高发人群之一，尤其是先天性腹股沟疝等类型在婴幼儿中较为常见。
2.手术切口愈合不良：腹部进行过手术的患者，如果手术切口愈合不佳，比如出现感染、脂肪液化等情况，会影响腹壁的完整性和强度。手术切口处的组织在愈合过程中可能形成瘢痕组织，而瘢痕组织的强度通常不如正常的腹壁组织，当腹内压力升高时，就容易从手术切口部位发生疝气，称为切口疝。
3.疾病因素：某些疾病会导致腹壁强度降低，例如患有肝硬化导致腹水形成的患者，腹腔内压力长期处于较高水平，同时腹壁因腹水等因素也会变得薄弱，容易引发疝气。另外，患有先天性腹壁发育不良相关疾病的患者，本身腹壁结构就存在缺陷，更容易发生疝气。
