自然流产是妊娠28周前、胎儿体重不足1000g的胚胎或胎儿丢失，月经是伴随卵巢周期性变化的子宫内膜周期性脱落及出血，二者在定义本质、出血特点（出血量、持续时间）、伴随症状、发生时间及医学检查（妊娠试验、超声检查）等方面存在区别，不同特殊人群情况也会对这些区别产生影响。
一、定义与本质
自然流产：是指在妊娠28周前、胎儿体重不足1000g而终止妊娠的情况，其本质是胚胎或胎儿因各种原因发生丢失。
月经：是指伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血，是女性生殖系统的一种生理现象。
二、出血特点区别
1.出血量
自然流产：出血量通常开始较少，之后可能逐渐增多，且可能伴有血块等组织排出，一般出血量多于正常月经量，但不同类型的自然流产出血量有差异，如完全流产时出血量逐渐减少至停止，而不全流产时出血量较多且可持续不止。
月经：正常月经量一般为20-60ml，个体间有一定差异，但相对自然流产来说，多数情况下月经量在这个较为稳定的范围内，且月经血一般不凝固，除非月经量过多时可能出现小血块。
2.出血持续时间
自然流产：出血持续时间不定，完全流产时出血可在数天内停止，而不全流产时出血可持续较长时间，可能持续数天至数周不等。
月经：正常月经持续时间一般为3-7天，具有相对规律性。
三、伴随症状区别
1.自然流产：常伴有腹痛，腹痛的程度和性质多样，可能是下腹隐痛、坠胀感，也可能是较为剧烈的阵发性疼痛，同时可能伴有妊娠物排出的相关表现，如看到胚胎组织等。
特殊人群情况：对于有既往流产史的女性，再次自然流产时可能心理压力更大，情绪方面可能出现焦虑、紧张等情况，而孕期合并其他疾病的女性，如合并甲状腺功能异常，自然流产时腹痛等症状可能与基础疾病有关联，需要综合评估。
2.月经：部分女性在月经前或月经期间可能有下腹坠胀、腰酸等不适，但一般程度较轻，不伴有妊娠相关组织排出等情况。
特殊人群情况：青春期女性月经初潮时，月经的伴随症状可能不太规律，可能腹痛等不适相对明显，而围绝经期女性月经紊乱时，伴随症状可能与激素水平变化导致的全身状况改变有关，如可能伴有潮热、盗汗等围绝经期综合征表现。
四、发生时间区别
1.自然流产：发生在妊娠期间，具体时间因胚胎发育异常等不同原因而异，可能在妊娠早期（如停经6-12周左右较多见）就出现流产相关表现。
特殊人群情况：高龄孕妇发生自然流产的概率相对较高，且在孕期需要更密切监测胚胎发育情况，以便及时发现自然流产迹象。
2.月经：发生在非妊娠状态下，具有周期性，一般月经周期为21-35天，平均28天左右，出血时间在该周期的相应阶段。
特殊人群情况：哺乳期女性由于激素水平变化，月经可能不太规律，有的哺乳期女性可能产后数月才恢复月经，有的可能一直处于哺乳期月经未复潮状态，但这也属于正常的生理变化范围。
五、医学检查区别
1.妊娠试验
自然流产：妊娠试验呈阳性，且在流产过程中可能会有变化，如血或尿中的人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平可能先升高后逐渐下降。
月经：妊娠试验呈阴性，因为没有妊娠状态。
2.超声检查
自然流产：超声下可见子宫内妊娠囊情况异常，如妊娠囊变形、位置异常或无胎心搏动等，若为不全流产还可见宫腔内有残留组织。
月经：超声下子宫内一般无妊娠相关结构，子宫内膜处于周期性脱落的相应超声表现阶段，如增殖期、分泌期等不同时期的内膜厚度及回声变化。
特殊人群情况：对于肥胖女性进行超声检查时，可能需要更仔细操作以清晰观察子宫及附件情况，而对于有过宫腔操作史的女性，自然流产时超声检查需要重点关注宫腔内有无异常残留等情况，与无宫腔操作史女性的超声表现评估有所不同。
