心源性晕厥是因心脏输出量突然减少或心脏停搏致脑供血不足引发短暂意识丧失，主要原因包括心律失常（快速性如阵发性室上性心动过速等、缓慢性如严重房室传导阻滞等）、器质性心脏病（瓣膜性如严重主动脉瓣狭窄等、心肌病如扩张型和肥厚型等、冠心病如严重心肌梗死等）、其他心源性因素（急性肺栓塞、心脏肿瘤等），老年人因心脏生理性退变易患，儿童出现需警惕先天性心脏病，女性围绝经期等特殊时期也需关注心脏健康
心律失常
快速性心律失常：如阵发性室上性心动过速、室性心动过速等。这些快速的心律失常可使心脏的有效收缩和射血功能受到影响，导致心输出量急剧下降，进而引发晕厥。例如，室性心动过速时，心室率过快且节律不规则，心肌收缩不协调，无法有效地将血液泵出到外周循环，大脑供血突然减少，就会出现晕厥症状。一般多见于有基础心脏疾病的患者，如心肌病、冠心病等患者更容易发生快速性心律失常相关的晕厥。
缓慢性心律失常：严重的房室传导阻滞、病态窦房结综合征等。缓慢性心律失常会使心脏的心率过慢，心脏每次搏出的血量减少，长时间的心率过慢会导致脑灌注不足，从而引起晕厥。比如病态窦房结综合征患者，其窦房结功能异常，心率明显减慢，不能满足机体正常的血液供应需求，尤其是在活动或应激状态下，更易发生晕厥。常见于老年患者，随着年龄增长，心脏传导系统发生退行性变，增加了缓慢性心律失常的发生风险。
器质性心脏病
瓣膜性心脏病：严重的主动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄等。以主动脉瓣狭窄为例，主动脉瓣狭窄会使左心室射血受阻，左心室需要更大的压力来泵血，长期可导致左心室肥厚、心肌缺血等。当心脏的代偿机制不能满足机体需求时，就会出现心输出量减少，引发晕厥。这类患者在活动后症状往往更明显，因为活动时机体对血液的需求增加，而狭窄的瓣膜限制了心脏的射血能力。多见于老年患者，退行性变是导致瓣膜性心脏病的常见原因之一。
心肌病：扩张型心肌病、肥厚型心肌病等。扩张型心肌病患者的心脏扩大，心肌收缩功能减退，心输出量降低；肥厚型心肌病患者存在心室肌肥厚，尤其是室间隔肥厚时，可导致左心室流出道梗阻，影响心脏的射血，从而引发晕厥。扩张型心肌病可发生于各个年龄段，但以中年人居多；肥厚型心肌病有一定的遗传倾向，青少年和中青年相对常见。
冠心病：严重的冠心病导致心肌梗死，引起心脏泵血功能障碍，也可能引发晕厥。例如，大面积心肌梗死会使心脏的收缩和舒张功能严重受损，心输出量急剧下降，大脑供血不足就会出现晕厥。冠心病多见于有高血压、高血脂、糖尿病等危险因素的中老年人，这些危险因素会逐渐损害冠状动脉，导致血管狭窄或堵塞。
其他心源性因素
急性肺栓塞：肺动脉主干或大分支发生栓塞时，会导致肺循环阻力增加，右心后负荷加重，进而影响心脏的功能，使心输出量减少，引起晕厥。急性肺栓塞常见于有下肢深静脉血栓形成、长期卧床、手术史等情况的人群，尤其是老年人和术后患者更容易发生。
心脏肿瘤：如心房黏液瘤等，肿瘤阻塞房室瓣口，影响心脏的正常血流动力学，导致心输出量突然减少，引发晕厥。心脏肿瘤相对较为罕见，但一旦发生，可能会迅速出现严重的血流动力学改变。
特殊人群方面，老年人由于心脏结构和功能的生理性退变，更容易出现心脏传导系统异常、瓣膜性病变等问题，从而增加心源性晕厥的发生风险。儿童若出现心源性晕厥，需高度警惕先天性心脏病等情况，因为先天性心脏病可能在儿童期就导致心脏结构和功能异常，进而引发晕厥。女性在围绝经期等特殊时期，激素水平的变化可能对心脏功能产生一定影响，但相对而言，心源性晕厥的发生主要还是与基础心脏疾病相关，不过女性患者在诊断和治疗过程中也需要特别关注自身的心脏健康状况，定期进行心脏检查。
