盆腔炎的发生与多种因素相关，包括外源性病原体（如性传播感染病原体沙眼衣原体、淋病奈瑟菌及支原体等）、内源性病原体（阴道菌群上行感染）、宫腔内手术操作后感染（刮宫术、输卵管通液术等消毒不严格或术前适应证不当）、下生殖道感染蔓延（淋病奈瑟菌性宫颈炎、衣原体性宫颈炎上行蔓延）、经期卫生不良（使用不洁卫生巾或卫生棉条、经期性交致病原体侵入或扩散）、邻近器官炎症直接蔓延（阑尾炎、腹膜炎波及盆腔）以及机体抵抗力下降（育龄女性性活动频繁、老年女性抵抗力低、产后或流产后身体虚弱、慢性疾病患者抵抗力低等易引发盆腔炎）
一、病原体感染
（一）外源性病原体
1.性传播感染病原体：主要见于性活跃的育龄女性，如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等。沙眼衣原体和淋病奈瑟菌常感染宫颈管柱状上皮、尿道移行上皮及前庭大腺等部位，进而引发盆腔炎。例如，有多个性伴侣、初次性交年龄小、性交过频者，感染风险显著增加。
2.其他外源性病原体：如支原体等，也可能参与盆腔炎的发生，但其致病机制相对复杂，与机体免疫等多种因素相关。
（二）内源性病原体
1.阴道菌群：阴道内原本存在的菌群，如需氧菌及厌氧菌等，当机体抵抗力下降、阴道微生态平衡被打破时，这些菌群可上行感染引发盆腔炎。例如，频繁阴道冲洗可能破坏阴道正常菌群环境，增加盆腔炎发生几率。
二、宫腔内手术操作后感染
（一）手术操作相关
1.刮宫术：如人工流产刮宫术、诊断性刮宫等，手术过程中若消毒不严格或术前适应证选择不当，病原体易侵入宫腔引发感染。手术导致的子宫黏膜损伤使机体抵抗力下降，为病原体入侵创造了条件。
2.输卵管通液术、子宫输卵管造影术等：这些操作属于侵入性检查，若消毒不彻底，病原体可经生殖道上行感染引起盆腔炎症。
三、下生殖道感染蔓延
（一）淋病奈瑟菌性宫颈炎
淋病奈瑟菌感染宫颈后，可沿黏膜上行蔓延，引起输卵管炎、输卵管卵巢脓肿等盆腔炎性疾病。因为宫颈黏膜与输卵管黏膜相连，病原体容易通过这条途径扩散。
（二）衣原体性宫颈炎
衣原体感染宫颈后，同样可引发上行感染，导致盆腔炎症。其感染机制与淋病奈瑟菌类似，通过黏膜蔓延的方式累及盆腔组织。
四、经期卫生不良
（一）经期护理不当
1.使用不洁卫生巾或卫生棉条：月经期间，女性宫颈口处于开放状态，此时阴道内有经血，是细菌等病原体良好的培养基。若使用不洁的卫生巾或卫生棉条，病原体易侵入宫腔，进而引起盆腔炎。
2.经期性交：经期性交会使细菌更容易进入宫腔，并且经血是细菌的良好培养基，同时性交时的机械性刺激还可能导致炎症扩散，增加盆腔炎的发生风险。
五、邻近器官炎症直接蔓延
（一）阑尾炎
阑尾与女性生殖器官相邻，阑尾炎症可直接蔓延至右侧附件，引起右侧输卵管炎、卵巢炎等盆腔炎性疾病。例如，急性阑尾炎若未及时治疗，炎症可波及盆腔，引发盆腔炎。
（二）腹膜炎
盆腔腹膜炎与腹腔其他部位的腹膜炎可相互蔓延，如胃溃疡穿孔、结肠穿孔等引起的腹膜炎，炎症可波及盆腔，导致盆腔炎。
六、机体抵抗力下降
（一）年龄因素
1.育龄女性：育龄女性性活动较频繁，生殖系统处于相对活跃的时期，且解剖结构特殊，容易受到病原体侵袭，所以盆腔炎的发生率相对较高。
2.老年女性：老年女性机体抵抗力下降，雌激素水平降低，阴道黏膜变薄，局部抵抗力减弱，也可能发生盆腔炎，但相对育龄女性发生率较低。
（二）其他因素
1.产后或流产后：女性产后或流产后身体较为虚弱，宫颈口尚未完全关闭，此时病原体容易入侵宫腔，若产后或流产后护理不当，如过早性生活等，会增加盆腔炎的发生风险。
2.慢性疾病患者：患有糖尿病等慢性疾病的患者，机体抵抗力较低，容易受到病原体感染，从而增加盆腔炎的发病几率。
