左卵巢囊肿的成因包括生理性因素、病理性因素及其他因素。生理性因素有卵泡囊肿（与月经周期内分泌变化相关，青春期易出现）和黄体囊肿（与排卵后黄体形成变化有关，育龄期常见）；病理性因素包括子宫内膜异位囊肿（与子宫内膜异位症相关，生育期高发）、浆液性囊腺瘤（卵巢上皮性肿瘤，各年龄段可发，中年相对多见）、黏液性囊腺瘤（卵巢上皮性肿瘤，各年龄段可能患病）、卵巢冠囊肿（与胚胎发育残余组织异常有关，各年龄段可发生）、炎症性囊肿（与盆腔炎症累及卵巢有关，生育期易发生）；其他因素有内分泌因素（长期内分泌紊乱或服激素类药物可增加风险）、生活方式因素（不良生活方式增加发病几率）、遗传因素（家族有病史者风险增加）。
一、生理性因素
1.卵泡囊肿：女性每个月经周期都会有卵泡发育，正常情况下卵泡成熟后会排卵。但有时卵泡没有破裂排卵，持续增大就形成卵泡囊肿，这是最常见的生理性左卵巢囊肿成因，一般直径多小于5厘米，多数可在2-3个月经周期内自行消失，与女性正常的内分泌周期变化相关，青春期女性由于内分泌系统尚不稳定，相对更易出现这种情况。
2.黄体囊肿：排卵后卵泡壁会形成黄体，若黄体血肿吸收不良，黄体持续存在就会形成黄体囊肿。黄体囊肿也多为生理性，一般在月经后半期出现，部分女性可能无明显症状，少数可能因囊肿破裂出现腹痛等表现，育龄期女性较常见，与排卵后的黄体形成及变化过程有关。
二、病理性因素
1.子宫内膜异位囊肿（巧克力囊肿）：子宫内膜组织异位到卵巢上，随着月经周期反复出血，形成囊肿，因囊内液体类似巧克力色而得名。这种情况与子宫内膜异位症相关，可能与遗传因素、免疫因素等有关，有子宫内膜异位症家族史的女性发病风险相对较高，生育期女性是高发人群，囊肿会逐渐增大，可能影响卵巢功能及生育等。
2.浆液性囊腺瘤：是一种常见的卵巢上皮性肿瘤，可能与卵巢上皮细胞的异常增生有关，具体发病机制尚不完全明确，但多为单侧发病，囊内为清亮浆液，可逐渐增大，各年龄段女性均可发生，中年女性相对多见。
3.黏液性囊腺瘤：也是卵巢上皮性肿瘤的一种，由卵巢表面上皮化生而来，瘤内充满黏稠黏液，多为单侧，体积往往较大，各年龄段女性都可能患病，其发生与卵巢上皮细胞的特定病变过程相关。
4.卵巢冠囊肿：来源于中肾管或副中肾管残余，多位于输卵管与卵巢门之间的阔韧带内，一般无症状，常在妇科检查或超声检查时发现，发病机制与胚胎发育过程中相关管道的残余组织异常有关，各年龄段女性均有发生可能。
5.炎症性囊肿：盆腔炎症累及卵巢，使卵巢与周围组织粘连，炎性渗出形成囊肿，常见于有盆腔感染病史的女性，如既往有盆腔炎性疾病发作史，炎症长期刺激卵巢，导致局部组织改变形成囊肿，生育期女性因性生活等因素相对更易发生盆腔炎症进而引发此类囊肿。
三、其他因素
1.内分泌因素：长期的内分泌紊乱，如体内雌激素水平异常升高，可能会促使卵巢组织异常增生等，增加卵巢囊肿形成的风险。长期服用某些激素类药物也可能影响内分泌平衡，从而间接导致左卵巢囊肿的发生，比如长期服用含有雌激素的避孕药等的女性，内分泌环境改变可能诱发囊肿形成。
2.生活方式因素：长期的不良生活方式，如过度吸烟、酗酒、长期精神压力过大等，可能会影响机体的内分泌调节、免疫系统等，进而影响卵巢的正常功能，增加卵巢囊肿的发病几率。长期高脂饮食的女性，代谢可能出现紊乱，也可能对卵巢产生一定影响。
3.遗传因素：部分卵巢囊肿具有一定的遗传易感性，如果家族中有卵巢囊肿的病史，那么个体患左卵巢囊肿的风险可能会增加。例如某些遗传性综合征相关的基因突变可能与卵巢囊肿的发生相关，有家族遗传倾向的人群需要更加密切关注自身卵巢情况，定期进行妇科检查。
