主动脉夹层有多种症状表现，疼痛是最常见症状，为突发剧烈撕裂样、刀割样胸痛或背痛且范围随病变扩展改变；其他系统相关症状包括心血管系统的血压异常、脉搏异常，神经系统的意识障碍、肢体麻木无力，消化系统的腹痛、消化道出血，泌尿系统的血尿、少尿或无尿，呼吸系统的胸痛伴呼吸困难、咳嗽等。
一、疼痛症状
1.疼痛特点：主动脉夹层最常见的症状是突发的、剧烈的胸痛或背痛，疼痛性质多为撕裂样、刀割样。约90%以上的患者会出现这种剧烈疼痛，疼痛程度往往非常严重，难以忍受。疼痛可向胸前区及背部放射，且疼痛范围会随主动脉夹层病变的扩展而逐渐改变。例如，斯坦福A型主动脉夹层的患者疼痛通常更为剧烈且范围较广，可能迅速累及多个部位。
2.年龄与疼痛的关系：不同年龄段的患者疼痛表现可能有一定差异，但总体的疼痛特点是相似的。年轻人发生主动脉夹层时，由于基础疾病相对较少，疼痛可能同样表现为突发的剧烈撕裂痛；而老年人可能因合并其他疾病，疼痛的感知和表述可能会有一定影响，但核心的剧烈程度特点不变。
3.生活方式与疼痛：长期高血压、吸烟等不良生活方式的人群，发生主动脉夹层时疼痛往往更为突然和剧烈。因为高血压会持续冲击主动脉壁，使主动脉壁承受更大压力，吸烟等不良生活方式会损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化等病变，增加主动脉夹层发生风险，一旦发病疼痛就更为严重。
4.病史与疼痛：有主动脉夹层家族史、马方综合征等遗传性疾病病史的患者，发生主动脉夹层时疼痛表现与普通人群类似，但由于其自身血管基础存在问题，病情可能进展更快，疼痛可能在更短时间内出现更复杂的变化。
二、其他系统相关症状
1.心血管系统症状
血压异常：约半数以上的主动脉夹层患者会出现血压升高的情况。这是因为主动脉夹层发生后，机体的应激反应以及主动脉血流动力学改变会导致血压升高。但也有少数患者可能出现血压降低，这往往提示主动脉夹层病变累及范围广，导致大量出血，循环血量急剧减少，预后通常较差。
脉搏异常：可出现脉搏强弱不等的情况，一侧脉搏减弱或消失，这是由于主动脉夹层导致某一侧肢体的动脉血流受到影响，常见于累及主动脉分支动脉的情况，如累及颈总动脉、锁骨下动脉等时，相应肢体的脉搏会有变化。
2.神经系统症状
意识障碍：当主动脉夹层累及供应脑部的血管时，可能会引起脑部供血不足，从而出现意识障碍，如嗜睡、昏迷等。例如，主动脉夹层累及主动脉弓部的分支血管，影响了脑的血液供应，就可能导致患者出现不同程度的意识改变。
肢体麻木、无力：如果主动脉夹层影响了脊髓的血液供应，可能会导致脊髓缺血，出现肢体麻木、无力甚至截瘫等症状。不同节段的脊髓缺血会导致相应平面以下的肢体出现不同的神经功能障碍表现。
3.消化系统症状
腹痛：主动脉夹层病变累及腹主动脉及其分支时，可出现腹痛症状，疼痛性质可为钝痛或绞痛，容易被误诊为急腹症。例如，夹层累及肠系膜上动脉时，会导致肠道缺血，引起剧烈的腹痛、恶心、呕吐等症状。
消化道出血：严重的主动脉夹层可能会导致消化道的血液供应受到影响，引发消化道缺血性损伤，从而出现消化道出血，表现为呕血、黑便等。
4.泌尿系统症状
血尿：当主动脉夹层累及肾动脉时，会影响肾脏的血液供应，导致肾脏缺血损伤，出现血尿症状。同时可能伴有腰痛等表现。
少尿或无尿：肾动脉严重受累时，肾脏功能急剧减退，可出现少尿甚至无尿的情况，这是由于肾脏缺血导致肾小球滤过率显著下降所致。
5.呼吸系统症状
胸痛伴呼吸困难：主动脉夹层患者由于胸痛剧烈，可能会导致呼吸受限，出现呼吸困难症状。另外，如果夹层破入胸腔，引起胸腔积血，也会进一步加重呼吸困难。
咳嗽：当主动脉夹层刺激胸膜或引起胸腔积血等情况时，可能会出现咳嗽症状，咳嗽多为刺激性咳嗽。
