女性小腹胀痛可能由多种原因引起，妇科相关原因有盆腔炎（性生活活跃生育期女性易患，可致输卵管粘连阻塞等）、子宫内膜异位症（有继发性痛经等表现）、月经相关的原发性痛经（青春期因前列腺素增高致子宫缺血缺氧）和继发性痛经（盆腔器质性疾病引起）；消化系统相关原因有肠易激综合征（与多种因素有关，有腹痛及排便习惯改变等）、肠道感染（如细菌性痢疾，有不洁饮食史需考虑）；泌尿系统相关原因有膀胱炎（女性易患，有尿频尿急尿痛等）、输尿管结石（结石移动致梗阻，有血尿等）；其他原因有腹部手术后粘连（盆腔手术史后出现）、心理因素（长期精神紧张等致躯体化症状）。
一、妇科相关原因
1.盆腔炎：女性上生殖道感染引起的一组疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎等。性生活活跃的生育期女性易发生，病原体如衣原体、淋病奈瑟菌等感染可导致小腹胀痛，常伴有阴道分泌物增多、异常阴道出血等。研究表明，盆腔炎若未及时规范治疗，可能导致输卵管粘连、阻塞，引起不孕等不良后果。对于年轻有性生活且性活跃的女性，出现小腹胀痛需警惕盆腔炎可能。
2.子宫内膜异位症：子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位。常见症状有继发性痛经且进行性加重，疼痛可涉及下腹部、腰骶部及盆腔中部，部分患者有小腹胀痛。多发生于30-40岁女性，其发病机制与异位内膜组织随月经周期出血有关，异位病灶刺激周围组织引起炎症反应等导致疼痛。
3.月经相关：
原发性痛经：多见于青春期女性，月经来潮时子宫内膜前列腺素含量增高，导致子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态而出现小腹胀痛，疼痛多在月经初期开始，可持续数小时或2-3天，有时可伴有恶心、呕吐、腹泻等症状。
继发性痛经：由盆腔器质性疾病引起，如子宫腺肌病，多见于40岁以上经产妇，主要表现为经量增多、经期延长以及逐渐加剧的进行性痛经，疼痛位于下腹正中，常于经前1周开始，月经来潮第1天最剧，以后逐渐减轻，可伴有小腹胀痛。
二、消化系统相关原因
1.肠易激综合征：一种常见的功能性胃肠病，女性患病率略高于男性。发病与胃肠动力异常、内脏高敏感性、肠道感染后、精神心理因素等有关。患者可出现腹痛，部位不定，以下腹和左下腹多见，也可出现小腹胀痛，常伴有排便习惯改变，如腹泻、便秘或腹泻与便秘交替，部分患者还可伴有消化不良症状。
2.肠道感染：如细菌性痢疾，多由志贺菌感染引起，常见于夏季，可通过contaminatedfoodorwater传播。除了有腹痛、腹泻、黏液脓血便外，也可能出现小腹胀痛，同时伴有发热等全身症状。对于有不洁饮食史的女性，需考虑肠道感染导致小腹胀痛的可能。
三、泌尿系统相关原因
1.膀胱炎：女性膀胱容易受感染，尤其是已婚女性。主要由大肠埃希菌等病原体感染引起，典型症状有尿频、尿急、尿痛，也可伴有小腹胀痛，疼痛部位多在耻骨上区，部分患者还可出现血尿。性生活、憋尿等因素易诱发膀胱炎。
2.输尿管结石：结石在输尿管内移动时可引起梗阻，导致患侧腹部或腰部疼痛，当结石位置较低时，可能出现小腹胀痛，常伴有血尿、恶心、呕吐等症状。女性输尿管结石的发生与代谢异常、尿路梗阻等因素有关，如既往有尿酸代谢异常等情况的女性更容易患输尿管结石。
四、其他原因
1.腹部手术后粘连：如有盆腔手术史，如剖宫产、子宫肌瘤剔除术等，术后可能发生肠粘连或盆腔粘连，可引起小腹胀痛，一般在术后一段时间出现，尤其是在进食不当、剧烈活动后可能诱发或加重疼痛。
2.心理因素：长期精神紧张、焦虑、抑郁等心理状态可能导致躯体化症状，表现为小腹胀痛，这种情况在女性中也较为常见，尤其是那些生活压力较大、情绪易波动的女性，疼痛程度可因情绪变化而有所不同，且往往伴有其他精神心理方面的表现，如睡眠障碍、情绪低落等。
