女性右下小腹痛原因复杂，涉及妇科（如异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、盆腔炎性疾病、子宫内膜异位症）、肠道（如急性阑尾炎、右侧输尿管结石、肠道功能紊乱）等多系统疾病，育龄女性需警惕异位妊娠等妇科急症，出现右下小腹痛应及时就医做详细检查以明确病因并采取相应治疗。
一、妇科相关疾病
1.异位妊娠
女性输卵管妊娠是异位妊娠中最常见的类型，受精卵在输卵管着床发育，随着胚胎的生长，可能会导致输卵管破裂，引起右下小腹痛，常伴有阴道不规则流血。其发生与输卵管炎症、输卵管手术史、放置宫内节育器等因素有关。输卵管炎症会影响输卵管的通畅性，使受精卵运行受阻，增加异位妊娠的发生风险。对于有性生活史的育龄女性，出现右下小腹痛伴阴道流血需高度警惕异位妊娠，可通过血-人绒毛膜促性腺激素（hCG）检测及超声检查来辅助诊断。
2.卵巢囊肿蒂扭转
卵巢囊肿蒂扭转多见于瘤蒂较长、中等大小、活动度好、重心偏于一侧的囊肿，如皮样囊肿等。当体位突然改变或妊娠期、产褥期子宫位置的改变时，容易诱发卵巢囊肿蒂扭转，表现为右下腹部突然发生的剧烈疼痛，常伴有恶心、呕吐甚至休克。妇科检查可触及压痛明显的肿块，超声检查有助于发现卵巢囊肿及判断扭转情况。
3.盆腔炎性疾病
女性上生殖道的一组感染性疾病称为盆腔炎性疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等。炎症累及右侧附件时可出现右下小腹痛，伴有发热、阴道分泌物增多等症状。盆腔炎性疾病多发生在性活跃期女性，性生活过早、多个性伴侣、不洁性生活等是其高危因素。通过妇科检查、血常规、C-反应蛋白等检查可辅助诊断，若血常规中白细胞及中性粒细胞升高，C-反应蛋白升高，结合临床症状有助于诊断。
二、肠道相关疾病
1.急性阑尾炎
典型的急性阑尾炎初期有中上腹或脐周疼痛，数小时后疼痛转移并固定于右下腹。女性阑尾位置可能因个体差异稍有不同，但仍以右下腹痛为主要表现，可伴有恶心、呕吐、发热等症状。其发病与阑尾管腔阻塞、细菌入侵等因素有关。阑尾管腔阻塞可由淋巴滤泡增生、粪石等引起，细菌入侵繁殖导致阑尾炎症。通过血常规检查可见白细胞及中性粒细胞计数升高，超声检查有时可发现肿大的阑尾或阑尾周围脓肿等情况。
2.右侧输尿管结石
右侧输尿管结石可引起右下腹部剧烈绞痛，疼痛常向会阴部放射，可伴有血尿。这是由于结石在输尿管内移动，刺激输尿管平滑肌痉挛所致。结石的形成与代谢异常、尿路梗阻等因素有关。女性在月经周期等特殊时期，由于激素水平变化等可能影响泌尿系统的状态，增加结石形成的风险。通过尿常规检查可见红细胞增多，超声或腹部X线、CT等检查可发现输尿管内的结石。
三、其他可能因素
1.子宫内膜异位症
子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位时称为子宫内膜异位症，当异位的内膜组织出现在右侧盆腔等部位时，可能会导致右下小腹痛，尤其在月经期间症状可能加重。其发病机制尚不完全明确，可能与经血逆流、免疫因素等有关。子宫内膜异位症多见于生育年龄女性，可通过妇科检查、腹腔镜检查等辅助诊断，腹腔镜检查是诊断子宫内膜异位症的金标准。
2.肠道功能紊乱
女性由于内分泌变化等因素，容易出现肠道功能紊乱，如肠易激综合征，可表现为右下小腹痛，常伴有排便习惯改变，如腹泻或便秘等。肠道功能紊乱的发生与精神因素、饮食等有关，长期精神紧张、焦虑等可能诱发肠道功能紊乱。通过排除其他器质性疾病后，结合患者的症状特点等可考虑肠道功能紊乱的可能。
女性右下小腹痛的原因较为复杂，涉及妇科、肠道等多个系统的疾病。当出现右下小腹痛时，应及时就医，进行详细的检查，如妇科检查、超声检查、血常规等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。对于育龄女性，要特别注意异位妊娠等妇科急症的可能，及时诊断和处理以保障健康。
