疝气微创手术怎么做

来源:民福康

疝气微创手术包括术前准备(全面评估患者、肠道和皮肤准备)、手术过程(麻醉、建立气腹、探查操作、关闭切口)和术后护理(一般护理、切口护理、活动康复、饮食护理),其效果和恢复与多因素相关,不同患者需精细照护和个性化处理。

一、术前准备

1.患者评估:

全面了解患者的病史,包括是否有基础疾病(如糖尿病、心脏病等),这会影响手术方案的制定和术后恢复。对于有糖尿病的患者,需将血糖控制在相对稳定的范围,以降低手术感染等风险;有心脏病的患者要评估心功能情况。

进行身体检查,包括心肺功能等,评估患者是否能耐受手术。

完善相关辅助检查,如血常规、凝血功能、心电图、胸部X线等,了解患者身体的基本状况。

2.肠道准备:手术前通常需要禁食禁水一段时间,一般成人术前6-8小时禁食,4小时禁水,以防止术中呕吐引起误吸。儿童则根据年龄有所不同,年龄较小的儿童禁食禁水时间相对更短,要遵循儿科安全护理原则,避免因禁食禁水时间不当导致患儿低血糖等情况。

3.皮肤准备:手术区域的皮肤要进行清洁,去除毛发等,以降低术后切口感染的风险。

二、手术过程

1.麻醉:

一般会根据患者的情况选择合适的麻醉方式,常见的有全身麻醉或椎管内麻醉等。全身麻醉适用于大多数疝气微创手术患者,能使患者在术中处于无意识、无痛觉的状态;椎管内麻醉则适用于某些特定情况的患者,要根据患者的身体状况和手术需求来选择。

2.建立气腹:在患者腹部建立人工气腹,通常是通过脐部或其他合适的部位插入穿刺套管,向腹腔内注入二氧化碳气体,使腹腔膨胀,为手术创造操作空间。一般气腹压力会维持在一定范围内,如10-15mmHg,要根据患者的具体情况进行调整,避免压力过高对患者呼吸循环等产生不良影响。

3.探查与操作:通过腹腔镜器械进行探查,找到疝气的位置,然后进行疝囊的高位结扎或修补等操作。对于不同类型的疝气(如腹股沟疝、脐疝等),具体的操作细节略有不同,但总体都是利用腹腔镜的高清视野和精细操作的优势来完成手术。例如在腹股沟疝微创手术中,要准确找到疝环口,进行有效的修补,以恢复腹股沟区域的正常解剖结构和功能。

4.关闭切口:手术操作完成后,取出腹腔镜器械,排出腹腔内的二氧化碳气体,然后缝合穿刺部位的切口,切口一般较小,术后恢复相对较快。

三、术后护理

1.一般护理:

术后要密切观察患者的生命体征,包括体温、心率、血压、呼吸等,及时发现异常情况并处理。

患者术后需去枕平卧6小时左右,头偏向一侧,防止呕吐物误吸。对于儿童患者,要加强护理,避免其躁动影响切口愈合。

2.切口护理:保持手术切口清洁干燥,观察切口有无渗血、渗液、红肿等情况。定期更换切口敷料,根据切口愈合情况决定拆线时间,一般术后7-10天左右拆线,儿童患者由于皮肤愈合相对较快,拆线时间可能会适当提前,但要遵循个体化原则。

3.活动与康复:术后早期鼓励患者适当活动,如在床上进行翻身等动作,促进胃肠蠕动恢复,防止肠粘连等并发症。一般术后1-2天可根据患者情况逐渐离床活动,但要避免剧烈运动和增加腹压的动作,如用力排便、剧烈咳嗽等。对于儿童患者,要家长协助做好护理,避免患儿过度活动导致切口裂开等情况。

4.饮食护理:术后根据患者的恢复情况逐渐恢复饮食。一般术后6小时左右若无恶心、呕吐等不适,可少量饮用温开水,如无异常,可逐渐过渡到流食、半流食,再恢复正常饮食。饮食要注意营养均衡,多摄入富含蛋白质、维生素等的食物,促进切口愈合和身体恢复。

疝气微创手术具有创伤小、恢复快等优点,但手术效果和术后恢复情况也与患者的个体差异、术前准备、术中操作以及术后护理等多方面因素相关。不同年龄段、不同身体状况的患者在整个手术过程和术后恢复中都需要专业医护人员进行精细的照护和个性化的处理。

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疝气一般指疝,是指体内器官或器官的一部分离开的解剖位置,通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入其他部位。
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小儿手术后多久可以走路?
张文同 主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
小儿疝气手术以后第2天,病人就可以走路,但是需要注意的是要适量。因为小儿疝气手术以后病人配合得比较差,因此家长不要让孩子过多的走路,而且要防止剧烈的运动,避免导致腹内压升高,表现出疝气的复发。而且,小儿疝气手术以后,半年之内不可以做剧烈的运动,包括爬山、游泳、跑步等,也要防止小儿哭闹,因为这些都是导
最常见的腹外是什么?
李峰 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
最多见的腹外疝是腹股沟疝。其次,脐疝、股疝、白线疝,切口疝也较为多见。多为先天发育不良,腹壁薄弱,营养代谢不良,腹腔压力长时间增高等原因引发。建议病人就医外科进行检查,一般需要经过手术进行治疗。
手术后多久可以吃东西?
李峰 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
这要根据手术方式和麻醉方式来决定。若是开放式腹股沟斜疝手术,常选择腰麻或硬膜外麻醉,术后6小时就能喝水,8小时后一般就可以进食半流质,例如稀饭等。假如是腹腔镜微创斜疝修补术,在全麻下进行手术的,手术后必须等到排气以后才可进食。
老人手术需要住院几天?
李峰 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
老人的疝气手术需要住院多长时间,要根据患者年龄、身体以及术后恢复情况进行综合的判断。一般疝气的手术相对比较简单,正常情况下,住院四天左右就可以出院。如果年龄比较大,疝囊也比较大,手术的时候可能会出现创面渗血,导致术后血肿,可能需要住院多观察几天,一般会在一周左右出院。如果出现比较严重的皮下血肿,可能
什么是食管裂孔
李峰 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
食管裂孔疝是一种疾病,多见于老年人、肥胖的、还有女性,腹压很高,食管裂孔是膈肌上一个裂孔,是正常的食管穿膈肌的地方,老年人表现出了问题,是肌肉松弛,食管裂孔增大。前列腺增生、便秘的患者,慢性咳嗽的患者就容易表现出腹压增高以后,腹腔的胃、大网膜、结肠从食管裂孔进入到胸腔,就叫食管裂孔疝,造成原因主要是
手术后多少天恢复正常?
李峰 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
正常情况下,疝气手术以后大概需要7天左右的时间,便可以基本恢复正常。但是患者如果要恢复正常的活动或者是工作的话,一般要在一个月以后的时间,甚至可能还会需要更长一点的时间,这个还取决于患者的年龄,体质以及是否合并有基础疾病,手术后是否有并发症等多个因素来决定的。如果患者的年龄比较大或者是合并有糖尿病等
女孩子会得吗?
李峰 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
女孩儿会得疝气。疝气分为斜疝和直疝,女孩子多见得的疝气是直疝,直疝往往是因为腹壁受到的损伤,比如说外伤或者生孩子造成腹部的结构疏松、结缔组织破坏、肌肉松弛造成的。疝的部分多见的是肠管,经过壁层腹膜凸向腹壁的肌肉薄弱区疝象体表以外,表面看起来是一个突起膨大的东西。初步的疝气可以回纳,叫做可复性疝,往往
男宝宝的症状是什么?
张文同 主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
不同类型的小儿疝气有不同的症状。小儿疝气的发病率男孩较女孩高,但总体比例差异不大。男孩腹股沟斜疝的主要症状为腹股沟或阴囊处可复性肿物,腹内压升高,肿块变硬,进行触诊时出现腹痛、哭闹的症状。婴儿脐疝的症状主要表现为肚脐周围有突出和隆起,一般在脐带脱落后发病。如果脐疝出现嵌顿会导致腹痛、呕吐的发生。先天
老年人是什么症状?
李峰 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
老年人疝气的症状主要是腹部无痛性的肿块,可以恢复。尤其是站立和咳嗽时肿块明显,平卧可以消失。疝作为腹部常见的疾病,发病原因是因为腹内压增高,导致腹腔内的组织移位到腹腔外的临床疾病。疝内容物最常见的是小肠肠管或者是网膜。在临床上疝的临床表现,又称为可复性无痛性肿块。也就是说,在腹内压增高,比如咳嗽或者
右侧腹股沟是什么?
李峰 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
右侧腹股沟疝是右侧的腹股沟管区或者是直疝三角区,可看到肿大的包块,部分病人站立时右侧腹股沟区可表现出包块,平卧时肿块可自行还纳入腹腔。在疝手术后,一个月到三个月内不能做腹压增大的运动,例如负重蹲起,仰卧起坐,跑马拉松,游泳等。也不可以食用容易造成便秘的食物,如干菜。
腹股沟为什么多见于儿童和老年人?
刘嘉林 主任医师
深圳市中医院 三甲
腹股沟疝由于发病原因决定了主要发生在儿童和老年人:第一、儿童生下来腹股沟区内环口鞘状突没有闭合,这是先天缺陷,很多人都会有,这个能达到10%,这些小孩都不能够闭合,所以在成长到一两岁以后就会出现腹股沟疝,因此小孩是最常见。第二、常见人就是老年人,过了青年和中年以后,腹壁肌肉、肌腱强度也在下降,整个组织也在退化,所以肠子就可以通过腹股沟薄弱
小儿手术有风险吗
徐果 主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
小儿疝气手术的过程可能存在一定风险,因此术前需完善相应的检查,包括心脏、肺、肝肾功检查等。检查结果合格后,方可进行手术,避免产生并发症。年龄较小的小儿疝气患者,如出生几个月的婴儿,由于心肺功能等个体发育尚未完全,一般建议住院。年龄稍大的小儿疝气患者,建议进行日间门诊手术,节省时间和资源。手术时要注意有些早产儿本身呼吸功能不全,麻醉后可能会
小儿怎么治疗
徐果 主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
小儿疝气治疗,建议一岁以内小儿可以暂时观察或者使用小儿疝气带进行治疗。当小儿一岁以后,疝气没有自愈可能,需要到当地医院普外科或者小儿外科进行手术治疗,主要做的是疝囊高位结扎术。小儿疝气又称为儿童疝气,是小儿外科常见疾病之一。因为疝块可随着病情加重而增大,疝块增大后不利于患儿身心发育,所以应该尽早实行手术治疗。
食管裂孔什么意思
朱季军 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
食管裂孔疝主要是由于腹腔内脏器,重点是胃经膈肌食管裂孔处进入胸腔而引起一些相应症状疾病,主要原因是由于膈肌裂孔周围韧带结构降低或者胃内压力增加,从而导致膈肌周围食管压力增加所,如果出现相关症状,需要到医院检查后对症治疗。
对宝宝有什么影响
张磊 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
婴儿脐疝多属于易复性疝,较常见,嵌顿少见,顾家长不用过分担心。脐疝仅在极少数情况下可能会引起嵌顿疝、绞窄疝等并发症,表现为宝宝哭闹不止、表情痛苦、面色苍白,严重时甚至危及生命。因此,应严密关注患儿病情,一旦发现异常,及时带宝宝去医院就诊。
对宝宝有什么影响
朱玲玲 主任医师
苏北人民医院 三甲
新生宝宝或者出生以后几天发现宝宝肚脐凸出触摸以后有气,是小肠从脐部膨出按压以后能够回纳对孩子没有特别影响,孩子没有感觉也没有腹痛,随着年龄增长脐疝会逐渐好转,绝大部分不要治疗在半年以内能够自愈。假如严重的脐疝皮肤有缺损或者脐环很大需要手术治疗。
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