浅表淋巴结肿大指触诊可发现体积超出正常范围（正常直径0.2-0.5厘米，直径＞1厘米考虑肿大），常见原因有感染性因素（细菌、病毒、其他病原体感染）和非感染性因素（恶性肿瘤转移、血液系统疾病、结缔组织病），感染性淋巴结肿大多有局部红、肿、热、痛等炎症表现，肿瘤性淋巴结肿大初期常无痛、质地硬且可融合，结缔组织病相关淋巴结肿大常伴随原发病其他症状，评估检查包括体格检查、实验室检查（血常规等）、影像学检查（超声）、病理检查，不同人群有不同特点，如儿童多与感染相关、老年人需警惕恶性肿瘤转移、女性关注乳腺癌及自身免疫病、男性考虑其他部位肿瘤转移、基础疾病人群结合基础疾病分析。
一、基本概念
浅表淋巴结肿大指通过触诊可发现淋巴结体积超出正常范围，正常浅表淋巴结直径多在0.2~0.5厘米，质地柔软、表面光滑，与周围组织无粘连且一般无压痛，当淋巴结直径＞1厘米时可考虑为肿大。
二、常见原因
（一）感染性因素
1.细菌感染：如链球菌、葡萄球菌等引发局部或全身性感染时，所属区域淋巴结可肿大，常伴红、肿、热、痛等炎症表现，例如急性扁桃体炎可致颈部淋巴结肿大。
2.病毒感染：EB病毒、麻疹病毒等感染可致淋巴结肿大，多为全身性或局部性轻至中度肿大，如传染性单核细胞增多症常出现颈部、腋窝等部位淋巴结肿大。
3.其他病原体感染：结核分枝杆菌感染可引起结核性淋巴结炎，好发于颈部等部位，表现为无痛性淋巴结肿大，可伴低热、盗汗、乏力等全身症状。
（二）非感染性因素
1.恶性肿瘤转移：例如乳腺癌可转移至腋窝淋巴结，肺癌可转移至锁骨上淋巴结等，肿大淋巴结初期多无痛，质地较硬，可逐渐融合。
2.血液系统疾病：淋巴瘤表现为无痛性进行性淋巴结肿大，可伴发热、消瘦、盗汗等症状；白血病也可能出现淋巴结肿大，常为全身性。
3.结缔组织病：系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等结缔组织病可出现淋巴结肿大，常伴随原发病的其他表现，如系统性红斑狼疮可伴面部红斑、关节痛等。
三、临床表现
感染性淋巴结肿大多有局部红、肿、热、痛等炎症表现；肿瘤性淋巴结肿大初期常无痛，质地硬且可融合；结缔组织病相关淋巴结肿大常伴随原发病的其他症状，如系统性红斑狼疮伴面部红斑、关节痛等。
四、评估检查
（一）体格检查
医生通过详细病史询问及体格检查初步判断淋巴结肿大情况，包括肿大部位、大小、质地、活动度等。
（二）实验室检查
1.血常规：了解白细胞、淋巴细胞等数值，判断是否存在感染或血液系统异常。
2.血沉、C反应蛋白：评估体内炎症状态。
（三）影像学检查
超声可观察淋巴结大小、形态、结构等，协助判断淋巴结性质。
（四）病理检查
必要时进行淋巴结活检，通过病理分析明确淋巴结肿大的性质，如区分是良性反应性增生还是恶性肿瘤转移等。
五、不同人群特点
（一）儿童
儿童浅表淋巴结肿大多与感染相关，如呼吸道感染等引起反应性淋巴结肿大，需关注伴随症状，如发热、咳嗽等，且儿童免疫力相对较低，感染相关淋巴结肿大需及时评估感染源并处理。
（二）老年人
老年人出现浅表淋巴结肿大需警惕恶性肿瘤转移等情况，应全面排查身体各部位，因老年人基础疾病较多，淋巴结肿大可能是多种潜在疾病的表现。
（三）女性
女性乳腺癌患者需关注腋窝淋巴结情况，若发现腋窝淋巴结肿大，需进一步排查乳腺病变；同时自身免疫性疾病在女性中相对常见，需留意是否伴随自身免疫病相关表现。
（四）男性
男性也可能因其他部位肿瘤出现相应淋巴结肿大，如肺癌可转移至锁骨上淋巴结等，评估时需综合考虑全身情况。
（五）基础疾病人群
有糖尿病、自身免疫性疾病等基础疾病的人群，淋巴结肿大可能与基础疾病相关或相互影响，评估时需结合基础疾病状况全面分析，如自身免疫性疾病患者出现淋巴结肿大可能与疾病活动相关。
