女性月经期腹痛的原因可分为生理性因素、病理性因素和其他因素。生理性因素包括前列腺素合成与释放异常、子宫收缩异常；病理性因素有子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎性疾病、子宫肌瘤等；其他因素包含生活方式因素（过度劳累、寒冷刺激、饮食不当）和心理因素。青春期女性要了解生殖系统生理变化、保持良好生活习惯，育龄期女性需关注妇科健康、定期检查，出现异常腹痛及时就医，月经期间要注意保暖、避免过度劳累和保持良好心态来减轻腹痛不适。
一、生理性因素
（一）前列腺素合成与释放异常
女性在月经期时，子宫内膜会合成并释放较多的前列腺素，尤其是前列腺素Fα和前列腺素E。当这些前列腺素水平升高时，会引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，从而出现腹痛，这种情况在年轻女性中较为常见，与月经期间体内激素变化导致前列腺素代谢相关。
（二）子宫收缩异常
子宫的收缩受多种因素调节，在月经期若子宫收缩不协调，会导致子宫缺血缺氧，引发腹痛。比如子宫收缩过强或过弱都可能影响子宫的正常血供，进而引起腹痛症状，这在青春期女性中相对多见，与生殖系统发育尚未完全成熟，子宫收缩调节机制不完善有关。
二、病理性因素
（一）子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指具有活性的子宫内膜细胞种植在子宫内膜以外的位置。异位的内膜组织也会随月经周期而发生周期性出血，刺激周围组织，引起疼痛，多表现为继发性痛经且进行性加重，疼痛部位多为下腹部、腰骶部及盆腔中部，可放射至会阴、肛门或大腿，这种情况在育龄期女性中发病率较高，与异位内膜的种植和生长相关。
（二）子宫腺肌病
子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变。主要症状是经量过多、经期延长以及进行性加重的痛经，痛经产生的原因是异位的内膜组织在子宫肌层内周期性出血，导致子宫肌层扩张、痉挛性收缩，该疾病多见于3050岁经产妇，与多次妊娠、分娩、人工流产等造成子宫肌层损伤有关。
（三）盆腔炎性疾病
盆腔炎性疾病是女性上生殖道的一组感染性疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎等。在月经期，由于盆腔处于充血状态，炎症部位受到刺激会加重腹痛症状，患者除了月经期腹痛外，还可能伴有阴道分泌物增多、异常阴道出血等表现，多见于有性生活的育龄期女性，与不洁性生活、宫腔操作史等因素有关。
（四）子宫肌瘤
黏膜下子宫肌瘤可影响子宫收缩，导致月经期子宫收缩过强而引起腹痛，同时还可能伴有月经量增多、经期延长等症状，多见于3050岁女性，其发生与雌激素水平过高、遗传等因素相关。
三、其他因素
（一）生活方式因素
1.过度劳累：女性在月经期间如果过度劳累，会加重身体的负担，可能影响子宫的正常血液循环，从而诱发或加重月经期腹痛。例如长期从事重体力劳动的女性，月经期腹痛的发生率相对较高。
2.寒冷刺激：月经期间若受到寒冷刺激，如穿着过少、接触冷水等，会导致盆腔血管收缩，引起子宫缺血缺氧，进而引发腹痛。尤其在冬季或寒冷地区，这种情况较为常见。
3.饮食不当：月经期间食用过多寒凉、辛辣刺激性食物，也可能刺激子宫，导致子宫痉挛性收缩，引起腹痛。比如大量食用冷饮、辣椒等。
（二）心理因素
长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良心理状态，可能会影响神经内分泌系统，从而对月经周期和子宫收缩产生影响，导致月经期腹痛加重。例如一些面临较大工作压力或生活压力的女性，月经期腹痛的症状可能更为明显。
对于青春期女性，要注意了解生殖系统的生理变化，保持良好的生活习惯；育龄期女性若有月经期腹痛情况，需关注自身妇科健康，定期进行妇科检查；对于出现继发性进行性加重腹痛的女性，要及时就医排查病理性因素；在月经期间，无论是哪个年龄段的女性，都应注意保暖、避免过度劳累和保持良好的心态，以减轻月经期腹痛的不适。
