腹部皮下脂肪瘤疼痛与脂肪代谢异常、遗传因素相关，临床表现为腹部皮下可触及伴疼痛的局限性肿块，诊断靠体格检查和超声检查，治疗分观察随访和手术切除，儿童患者手术需慎评估麻醉及术后护理，老年患者术前要评估基础疾病术后监测基础病，女性孕期发现疼痛需权衡手术与孕期安全。
一、病因分析
腹部皮下脂肪瘤疼痛的发生与多种因素相关，从科学研究角度看，脂肪代谢异常是重要诱因之一，部分人群存在脂肪代谢相关基因的微小变异，导致脂肪细胞异常聚集形成脂肪瘤，当脂肪瘤体积增大或发生炎症反应时，可能刺激周围神经引发疼痛。此外，遗传因素也有一定影响，有家族脂肪瘤病史的人群相对更易出现腹部皮下脂肪瘤并伴随疼痛症状，相关流行病学研究显示，遗传因素在脂肪瘤发病及疼痛发生中占一定比例。
二、临床表现特点
腹部皮下脂肪瘤患者出现疼痛时，其临床表现具有一定特征。通常表现为腹部皮下可触及局限性肿块，肿块质地一般较软，边界清晰。当脂肪瘤出现疼痛时，可能是由于瘤体压迫周围神经组织，或局部发生炎症反应，此时疼痛程度可因个体差异有所不同，部分患者表现为隐痛，而部分患者可能出现较为明显的刺痛感，且这种疼痛可能在活动、按压等情况下有所加重。通过体格检查可初步发现皮下的异常肿块，结合超声等影像学检查能进一步明确脂肪瘤的具体情况。
三、诊断方法
（一）体格检查
医生通过视诊可观察腹部皮肤有无异常隆起，触诊能感知皮下肿块的质地、大小、活动度等情况，若触及肿块伴有疼痛，需重点记录相关体征表现，这是初步判断腹部皮下脂肪瘤是否伴随疼痛的重要步骤。
（二）超声检查
超声检查是诊断腹部皮下脂肪瘤的常用影像学方法，可清晰显示脂肪瘤的大小、位置、内部回声等情况，通过超声能区分脂肪瘤与其他腹部皮下占位性病变，若发现脂肪瘤内部回声不均匀或有异常血流信号等情况，需警惕是否存在恶变或炎症等导致疼痛的因素，科学研究证实超声检查对脂肪瘤的诊断准确率较高。
四、治疗方式
（一）观察随访
对于无症状的腹部皮下脂肪瘤，一般采取观察随访的策略。定期通过体格检查或超声检查监测脂肪瘤的变化情况，若脂肪瘤始终无明显变化且无疼痛等不适症状，可继续观察。相关临床研究表明，大部分良性脂肪瘤在长期观察中不会对健康造成严重影响。
（二）手术切除
当腹部皮下脂肪瘤出现疼痛且影响患者生活质量时，手术切除是主要的治疗手段。手术能够直接去除病变的脂肪瘤组织，从根本上解决因脂肪瘤导致的疼痛问题。科学研究显示，手术切除后患者的疼痛症状通常可得到缓解，且术后复发率相对较低，但手术前需充分评估患者的身体状况，尤其是对于特殊人群需谨慎考量手术风险。
五、特殊人群注意事项
（一）儿童患者
儿童腹部皮下脂肪瘤出现疼痛时，由于儿童身体处于生长发育阶段，手术需格外谨慎。要充分评估麻醉风险，因为儿童对麻醉药物的耐受性与成人不同。同时，术后恢复也需密切关注，需根据儿童的生长特点加强护理，确保伤口顺利愈合，原因在于儿童的机体修复能力虽较强，但仍需关注其特殊的生理状态对手术及恢复的影响。
（二）老年患者
老年患者若存在腹部皮下脂肪瘤疼痛，常合并心脑血管疾病、糖尿病等基础疾病。手术前需全面评估心、肝、肾等重要脏器功能以及血糖、血压等指标，确保患者能耐受手术。术后要加强对基础疾病的监测与护理，因为老年患者机体恢复相对缓慢，且基础疾病可能影响术后康复，需充分考虑其特殊的身体状况来制定治疗及护理方案。
（三）女性患者
女性患者在孕期发现腹部皮下脂肪瘤疼痛时，需权衡手术与孕期的关系。优先考虑孕妇及胎儿的安全，非必要时期避免手术，可在产后根据具体情况再决定是否进行手术治疗。因为孕期手术可能对胎儿产生不良影响，需综合评估脂肪瘤疼痛对孕妇生活的影响程度后再做决策，体现对女性患者特殊生理阶段的人文关怀。
