妇科相关检查包括妇科双合诊、三合诊，宫颈分泌物检查（含白带常规、病原体检测）、宫颈细胞学检查（TCT）、人乳头瘤病毒（HPV）检测、阴道镜检查。双合诊、三合诊依患者情况操作；宫颈分泌物检查了解炎症及病原体；TCT筛查宫颈病变；HPV检测评估宫颈病变风险；阴道镜检查用于异常结果时明确病变性质，检查中需考虑患者年龄、生育史、心理等因素。
一、妇科检查
1.妇科双合诊：医生将一手的两指或一指放入阴道，另一手在腹部配合检查。通过双合诊可以了解宫颈的大小、形状、质地、有无接触性出血等情况，同时还能检查子宫和附件的情况。对于不同年龄的女性，检查时的操作力度可能会有所不同，年轻女性相对操作轻柔些，而经产妇可能可适当增加力度，但都以患者能耐受为准。有性生活史的女性可进行此项检查，无性生活史的女性一般不做双合诊，可选择直肠-腹部诊。
2.妇科三合诊：经阴道、直肠、腹部联合检查，称为三合诊。三合诊可以更清楚地了解后位子宫、直肠子宫陷凹或盆腔后部的情况，对于判断宫颈病变的范围等有重要意义。同样要考虑患者的年龄、是否有过生育史等因素，比如经产妇可能更能配合检查，而年轻未育女性需注意操作的轻柔程度。
二、宫颈分泌物检查
1.白带常规检查：通过取宫颈管分泌物进行白带常规检查，可了解有无阴道炎症，因为宫颈炎常与阴道炎同时存在。白带常规检查包括阴道清洁度、有无滴虫、霉菌、细菌等病原体感染的检测。不同年龄女性的阴道微生态环境有所差异，青春期女性和绝经后女性的阴道pH值等可能不同，在判断结果时需综合考虑。例如，绝经后女性由于雌激素水平降低，阴道自净能力下降，更容易出现阴道炎相关的白带异常，进而可能合并宫颈炎。
2.病原体检测
淋病奈瑟菌检测：可采用核酸扩增试验等方法检测宫颈分泌物中有无淋病奈瑟菌感染，淋病奈瑟菌感染是宫颈炎的常见病原体之一。对于有高危性行为史的女性，检测淋病奈瑟菌尤为重要。不同性活跃程度的女性感染风险不同，性活跃的年轻女性感染几率相对较高。
衣原体检测：通过核酸扩增试验等检测宫颈分泌物中有无衣原体感染，衣原体感染也是引起宫颈炎的常见原因。对于有多个性伴侣、性生活过早等高危因素的女性，需重点检测衣原体。
三、宫颈细胞学检查
1.薄层液基细胞学检查（TCT）：采集宫颈表面及宫颈管内的细胞，进行细胞学分析，以筛查宫颈上皮内病变及宫颈癌。TCT检查对于不同年龄的女性都有重要意义，一般建议有性生活的女性定期进行TCT检查。随着年龄增长，尤其是30岁以后，检查的频率可能需要根据具体情况调整。例如，30-65岁的女性可每3-5年联合HPV检测进行筛查，65岁以上且既往多次筛查结果阴性的女性可考虑停止筛查，但需结合个人病史等综合判断。
四、人乳头瘤病毒（HPV）检测
1.HPVDNA检测：采用分子生物学技术检测宫颈标本中是否感染高危型或低危型HPV。HPV感染是宫颈癌的主要危险因素，宫颈炎患者进行HPV检测有助于评估宫颈病变的风险。不同年龄女性感染HPV的几率不同，年轻女性感染HPV多为一过性，而年长女性尤其是有高危性行为的女性感染持续性高危HPV的风险增加。对于有性生活的女性，无论年龄大小，都可以考虑进行HPV检测，结合TCT结果进行综合评估。
五、阴道镜检查
1.当宫颈细胞学检查或HPV检测结果异常时，可能需要进行阴道镜检查。阴道镜检查是将阴道镜镜头置于阴道穹窿部，通过放大倍数观察宫颈表面上皮和血管的变化，发现可疑病变部位并进行定点活检，以明确宫颈病变的性质。对于有宫颈炎表现且存在可疑病变迹象的女性，如TCT提示高级别鳞状上皮内病变等情况时，需进行阴道镜检查。在进行阴道镜检查时，要考虑患者的心理状态，尤其是年轻女性可能会有紧张情绪，需给予充分的沟通和心理安抚，以确保检查顺利进行。
