女性右边小腹痛的常见原因包括妇科、外科、肠道相关疾病。妇科相关有右侧附件炎、右侧卵巢囊肿蒂扭转或破裂、右侧宫外孕、子宫内膜异位症；外科相关有急性阑尾炎、右侧输尿管结石；肠道相关有右侧结肠炎、右侧肠道痉挛。不同人群有不同特点及注意事项，育龄女性需警惕妇科急症，老年女性要排查肠道肿瘤等，有妇科手术史女性考虑术后粘连等，长期不良生活方式女性易有肠道疾病，应针对性检查和调整生活方式。
右侧附件炎：女性内生殖器官中，输卵管、卵巢被称为附件。右侧附件炎多由病原体感染引起，如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等。性生活活跃、不注意经期卫生等是常见诱因。炎症刺激会导致右侧小腹部疼痛，常伴有阴道分泌物增多、异味等表现。研究显示，不洁性生活史的女性患附件炎的风险明显高于性生活卫生良好者。
右侧卵巢囊肿蒂扭转或破裂：右侧卵巢囊肿较小时一般无明显症状，当囊肿体积较大或剧烈运动等情况下，可能发生蒂扭转或破裂。蒂扭转时会突然出现右侧小腹部剧烈疼痛，常伴有恶心、呕吐等症状；卵巢囊肿破裂时，也会引起右侧小腹部突发疼痛，伴有腹腔内出血时可能出现头晕、乏力等表现。超声检查可发现右侧附件区异常回声。
右侧宫外孕：受精卵在右侧输卵管着床发育时，随着胚胎的生长，会引起右侧小腹部隐痛或酸胀感，当输卵管妊娠流产或破裂时，会出现右侧下腹部撕裂样疼痛，同时伴有阴道不规则流血，严重时可导致休克。血hCG测定和超声检查是诊断宫外孕的重要依据，血hCG水平较宫内妊娠低，超声检查可在右侧附件区发现妊娠囊。
子宫内膜异位症：子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位时称为子宫内膜异位症，当异位的内膜组织出现在右侧盆腔等部位时，可能导致右侧小腹部疼痛，多为周期性发作，与月经周期相关，还可能伴有不孕、月经失调等症状。腹腔镜检查是诊断子宫内膜异位症的金标准。
外科相关疾病
急性阑尾炎：典型表现为初期脐周疼痛，数小时后转移并固定于右侧下腹部疼痛，可伴有恶心、呕吐、发热等症状。阑尾的位置因人而异，部分女性的阑尾可能位于右侧下腹部靠近盆腔的位置，容易被误诊为妇科疾病。血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高，腹部超声或CT检查有助于诊断。
右侧输尿管结石：右侧输尿管结石可引起右侧腰部或小腹部剧烈疼痛，疼痛性质多为绞痛，可向会阴部放射，同时伴有血尿、尿频、尿急等症状。尿常规检查可见红细胞，超声或腹部平片（KUB）可发现右侧输尿管走行部位的结石影。
肠道相关疾病
右侧结肠炎：各种原因引起的右侧结肠炎症，如细菌性肠炎、溃疡性结肠炎等，可导致右侧小腹部疼痛，常伴有腹泻、腹胀、大便性状改变等症状。结肠镜检查可见右侧结肠黏膜充血、水肿、糜烂等炎性改变，粪便常规及培养等检查有助于明确病因。
右侧肠道痉挛：饮食不当（如进食过多生冷、辛辣食物）、腹部受凉等因素可引起右侧肠道痉挛，导致右侧小腹部阵发性疼痛，疼痛可自行缓解，一般无明显的消化道其他伴随症状。通过保暖、调整饮食等可缓解症状。
不同人群的特点及注意事项
育龄女性：育龄女性出现右边小腹痛时，首先要考虑妇科相关疾病，尤其是宫外孕等危及生命的情况，应及时就医进行血hCG和超声检查以明确诊断。如果有停经史，更要高度警惕宫外孕的可能。
老年女性：老年女性右边小腹痛需要考虑肠道肿瘤等情况的可能，同时也要注意妇科疾病的影响，如卵巢肿瘤等，应进行全面的检查，包括腹部超声、肠镜等，以排除恶性病变。
有妇科手术史女性：既往有妇科手术史的女性，右边小腹痛可能与术后粘连等有关，需要详细询问病史，并结合相关检查来判断腹痛原因，如进行腹部超声或CT检查了解腹腔内情况。
长期不良生活方式女性：长期久坐、饮食不规律等生活方式的女性，肠道功能可能受到影响，容易出现肠道痉挛、结肠炎等肠道疾病导致右边小腹痛，应建议调整生活方式，如适量运动、规律饮食等。
