脂肪瘤为常见软组织良性肿瘤由成熟脂肪细胞构成多发生于皮下表现为可推动生长缓慢的皮下肿块超声等有典型脂肪特征镜下细胞无异型性较小无症状者观察瘤体大等手术切除预后良好；纤维肉瘤是起源纤维结缔组织的恶性肿瘤可发生于任何部位软组织肿块生长较快质地硬边界不清超声等示不均匀表现镜下细胞具异型性核分裂象多见主要手术切除需广泛切除常辅助放疗法预后取决于分期等。
一、定义与病理特征
1.脂肪瘤：属常见软组织良性肿瘤，由成熟脂肪细胞构成，病理上细胞形态与正常脂肪细胞相似，核分裂象罕见，多发生于皮下，也可存在于深部软组织。
2.纤维肉瘤：起源于纤维结缔组织的恶性肿瘤，由纤维母细胞样细胞组成，细胞具异型性，核分裂象多见，可向周围组织浸润生长。
二、临床表现
1.脂肪瘤：表现为皮下单个或多个局限性肿块，质地柔软、可推动，生长缓慢，一般无自觉症状，大小不一，好发于肩、背、颈、乳房、腹部等部位，各年龄、性别均可发病，生活方式无特殊诱发因素，病史多无恶性肿瘤相关既往史。
2.纤维肉瘤：多见于成年人，可发生于身体任何部位软组织，肿块生长较快，常为无痛性逐渐增大的肿块，质地较硬、与周围组织边界不清、活动度差，部分患者伴疼痛，年龄、性别无明显特定倾向，相对脂肪瘤更易在成年人群出现恶性表现，生活方式与发病关系不明确，病史中可能有局部组织异常增生等情况但非典型。
三、影像学表现
1.脂肪瘤：超声示边界清晰低回声肿块、内部回声均匀且可见包膜；CT表现为低密度影，CT值接近脂肪（-70~-120HU）；MRI呈T1WI、T2WI高信号，脂肪抑制序列呈低信号，具脂肪组织典型影像学特征，各年龄、性别及生活方式下影像学表现符合上述特征，病史对其影像表现无特殊影响。
2.纤维肉瘤：超声示边界不清低回声或不均匀回声肿块、内部可有坏死囊变；CT表现为软组织密度肿块、边界多不清，增强扫描见不均匀强化；MRI呈T1WI等或低信号、T2WI高信号，增强扫描明显强化，年龄、性别、生活方式影响体现在不同个体肿瘤生长特点致影像细节差异，病史提示肿瘤发生发展与既往组织状态相关。
四、病理学检查
1.脂肪瘤：镜下见成熟脂肪细胞分叶状排列、细胞无异型性、核分裂象极少，间质为纤维组织、无侵袭性生长表现，各年龄、性别患者病理表现相似，生活方式不影响病理结构，病史无恶性病变基础时符合此表现。
2.纤维肉瘤：镜下见肿瘤细胞丰富、呈梭形或星形、具明显异型性、核分裂象易见、肿瘤细胞向周围组织浸润且与正常组织界限不清，年龄、性别对其病理细胞形态影响不大，生活方式不决定病理特征，病史有局部组织异常增殖倾向时需警惕纤维肉瘤可能。
五、治疗方法
1.脂肪瘤：较小无症状者定期观察，瘤体较大或影响美观、功能时手术切除，术后一般不易复发，不同年龄患者手术耐受性不同，儿童需谨慎评估风险，女性瘤体影响乳房外观等可考虑手术，生活方式调整对治疗无直接作用，病史无特殊禁忌时以手术切除为主。
2.纤维肉瘤：主要手术切除且需广泛切除肿瘤组织，因易复发转移，术后常辅助放疗等综合治疗，年龄较大患者手术风险评估需全面，女性手术涉及特殊部位需考虑美观，生活方式调整对治疗无关键作用，病史有恶性肿瘤家族史等需更积极监测治疗。
六、预后情况
1.脂肪瘤：预后良好，手术切除后极少复发，对患者生存和生活质量无明显长期不良影响，各年龄、性别患者预后差异主要在手术恢复情况，儿童恢复相对较快需关注术后创面护理，女性乳房部位手术需注意术后乳房形态恢复。
2.纤维肉瘤：总体预后取决于肿瘤分期、切除是否彻底等，早期规范治疗有一定治愈率，中晚期患者复发转移风险高、生存时间受影响，年龄较大患者身体机能对治疗耐受及肿瘤进展影响预后，女性治疗中需兼顾身体与心理，生活方式间接通过整体健康状况影响预后，病史中肿瘤发现早晚等是影响预后重要因素。
