妇科宫颈炎相关检查包括妇科双合诊（了解宫颈等情况及依个体调整操作）、三合诊（更清后位子宫等情况及注意轻柔操作）、宫颈分泌物检查（含病原体检测即淋病奈瑟菌、衣原体检测及白细胞检测判断炎症）、阴道镜检查（怀疑宫颈病变时用，观察宫颈变化及宫颈炎阴道镜下表现）、宫颈活检（宫颈可疑病变时取组织病理检查明确性质及注意取材等）
一、妇科检查
1.妇科双合诊：医生将一手的两指或一指放入阴道，另一手在腹部配合检查。通过双合诊可以了解宫颈的大小、形状、质地、宫颈管情况，以及是否有接触性出血等。例如，正常宫颈大小约直径2.5-3cm，质地较韧，表面光滑。在有宫颈炎时，可能会出现宫颈增大、质地变脆、触痛等表现。对于不同年龄的女性，妇科双合诊的操作需根据个体情况适度调整，如老年女性宫颈可能萎缩，操作时要更加轻柔。
2.妇科三合诊：经阴道、直肠、腹部联合检查。三合诊可以更清楚地了解后位子宫的情况，以及宫颈旁、盆腔后壁的组织情况，对宫颈炎累及范围的判断有帮助。比如，能发现宫颈炎症是否蔓延至盆腔周围组织等情况。对于有性生活史的女性都可进行三合诊检查，但需注意操作的轻柔，避免引起患者不适。
二、宫颈分泌物检查
1.病原体检测
淋病奈瑟菌检测：可以通过宫颈分泌物涂片革兰染色，在中性粒细胞内找到革兰阴性双球菌，即可初步诊断淋病奈瑟菌感染引起的宫颈炎。也可采用核酸扩增试验等分子生物学方法检测，其敏感性和特异性较高。例如，核酸扩增试验能准确检测出宫颈分泌物中的淋病奈瑟菌核酸，对于明确是否为淋病奈瑟菌感染导致的宫颈炎有重要意义。不同性别在感染淋病奈瑟菌后可能有不同的表现，女性可能出现宫颈分泌物增多等症状，检测时要注意规范操作以保证结果准确。
衣原体检测：常用方法有衣原体培养、核酸检测等。衣原体培养是诊断衣原体感染的金标准，但操作相对复杂。核酸检测则更快速、敏感，通过检测宫颈分泌物中的衣原体核酸来判断是否存在衣原体感染。衣原体感染也可引起宫颈炎，在性生活活跃的年轻女性中较为常见，检测时要注意样本采集的部位和方法正确。
2.白细胞检测：宫颈管分泌物或阴道分泌物中白细胞增多是宫颈炎的一个重要体征。宫颈管分泌物涂片革兰染色，若中性粒细胞>30/高倍视野，或阴道分泌物湿片镜检白细胞>10/高倍视野，提示有炎症。白细胞的检测可以帮助判断炎症的程度，不同生活方式的人群，如性生活频繁的人群相对更容易出现宫颈白细胞增多的情况，检测时要注意排除假阳性因素。
三、阴道镜检查
1.适用情况：当妇科检查或宫颈分泌物检查怀疑有宫颈病变时，可进行阴道镜检查。阴道镜能将宫颈阴道部黏膜放大10-40倍，观察宫颈上皮及血管的变化，有助于发现宫颈微小的病变。例如，对于宫颈外观正常，但有高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染的女性，阴道镜检查可以更细致地观察宫颈上皮情况，以便早期发现宫颈病变。不同年龄的女性进行阴道镜检查时，要根据其生理特点选择合适的检查时机和操作方式，如青春期女性进行阴道镜检查时要充分考虑其心理因素，操作要尽量轻柔。
2.检查表现：宫颈炎在阴道镜下可能表现为宫颈充血、水肿，宫颈黏膜外翻，宫颈表面有脓性分泌物覆盖等。通过阴道镜检查可以更直观地了解宫颈的局部情况，为进一步的诊断和治疗提供依据。
四、宫颈活检
1.适用情况：对于宫颈有可疑病变，如阴道镜下看到异常转化区、可疑癌变等情况时，需要进行宫颈活检。通过取宫颈病变部位的组织进行病理检查，以明确病变的性质。例如，当宫颈涂片检查发现有不典型细胞，且阴道镜检查有异常表现时，宫颈活检可以确定是否为宫颈上皮内瘤变或宫颈癌等病变。对于有慢性宫颈炎病史且病情反复的女性，更要重视宫颈活检，以排除不良病变的可能。在进行宫颈活检时，要注意选择合适的取材部位，保证获取的组织具有代表性，同时要考虑患者的疼痛耐受等情况，操作要轻柔准确。
