子宫癌包含子宫内膜癌和子宫颈癌，子宫内膜癌好发于围绝经期及绝经后女性，高危因素有肥胖等影响激素代谢易引发癌变，症状有早期可能无症状后期阴道不规则出血等，诊断用B超MRI及病理活检，治疗以手术为主；子宫颈癌与人乳头瘤病毒持续感染等高危因素相关，症状有早期常无症状后期接触性阴道流血等，诊断同前，治疗依分期而定，老年患者治疗前需评估脏器功能，年轻患者若有生育需求选影响小的治疗方式，HPV感染人群需定期筛查及保持健康生活方式。
一、子宫癌的定义与类型
子宫癌主要包含子宫内膜癌和子宫颈癌。子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，好发于围绝经期及绝经后女性；子宫颈癌是发生在子宫颈部位的恶性肿瘤，与人乳头瘤病毒（HPV）持续感染密切相关，性行为活跃、多孕多产等为其高危因素。
二、高危因素
（一）子宫内膜癌高危因素
肥胖、长期高血压、2型糖尿病、不孕不育、绝经延迟（≥52岁）等，这些因素会影响体内激素水平及代谢，增加子宫内膜癌发生风险。例如，肥胖人群体内脂肪细胞可将雄激素转化为雌激素，长期高水平雌激素刺激子宫内膜易引发癌变。
（二）子宫颈癌高危因素
HPV持续感染是主要高危因素，此外，性行为过早（<16岁）、多个性伴侣、吸烟、免疫功能低下等也会增加患病几率，HPV病毒通过损伤宫颈上皮细胞，逐步引发癌变。
三、症状表现
（一）子宫内膜癌症状
早期可能无明显症状，随着病情进展，可出现阴道不规则出血，尤其是绝经后阴道流血；还可能有阴道排液，多为血性或浆液性分泌物，合并感染时可有恶臭；晚期可出现下腹部及腰骶部疼痛等。
（二）子宫颈癌症状
早期常无症状，随着病情发展，可出现接触性阴道流血（如性生活后或妇科检查后出血）、阴道不规则流血，阴道分泌物增多，晚期可出现尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等转移相关症状。
四、诊断方法
（一）影像学检查
1.B超：可初步了解子宫大小、宫腔形态、宫腔内有无赘生物等，是筛查子宫内膜癌常用的初步检查方法；对于子宫颈癌，B超可观察宫颈病变情况及有无周围组织浸润等。
2.MRI：能更清晰显示子宫肌层浸润深度、宫颈间质受累情况等，对子宫内膜癌和子宫颈癌的分期评估有重要价值。
（二）病理活检
是确诊子宫癌的金标准。子宫内膜癌通过分段诊刮获取子宫内膜组织进行病理检查；子宫颈癌通过宫颈活检、宫颈管搔刮等获取病变组织进行病理诊断。
五、治疗方式
（一）子宫内膜癌治疗
以手术治疗为主，根据分期及病理类型决定是否辅以放疗、化疗等。早期患者多采用手术切除子宫及双侧附件等；晚期或复发患者可采用化疗（如紫杉醇联合铂类方案等）、放疗等综合治疗手段。
（二）子宫颈癌治疗
根据临床分期采取不同治疗方案。早期患者可选择手术治疗（如宫颈锥切术、子宫切除术等）；中晚期患者常采用放疗联合化疗（如顺铂为基础的化疗方案），对于适合手术的部分中晚期患者也可考虑手术结合放化疗。
六、特殊人群注意事项
（一）老年患者
老年患者身体机能下降，对手术、放化疗的耐受性可能较差，治疗前需全面评估心、肺、肝、肾等重要脏器功能。治疗过程中要密切监测不良反应，如化疗可能导致的骨髓抑制、肝肾功能损伤等，需加强支持对症治疗，注重营养支持，提高生活质量。
（二）年轻患者
年轻患者若有生育需求，需在充分评估病情的基础上，选择对生育功能影响较小的治疗方式。例如，早期子宫内膜癌可考虑保留生育功能的手术，但需严格把握适应证，术后密切随访；子宫颈癌年轻患者在治疗时要兼顾生育功能与肿瘤控制，必要时可在多学科协作下制定个体化治疗方案。
（三）HPV感染相关特殊人群
有HPV感染的女性，尤其是高危型HPV持续感染人群，属于子宫颈癌高危人群，需定期进行宫颈癌筛查（如TCT联合HPV检测），以便早发现、早治疗，同时要保持健康生活方式，增强机体免疫力，有助于清除病毒及预防癌变。
