脂肪瘤由脂肪组织异常增生形成属良性肿瘤好发于肩背颈等部位生长缓慢质地柔软等其发病与脂肪代谢异常、遗传等相关，神经鞘瘤起源于神经鞘膜雪旺细胞可发生于全身神经部位有完整包膜切面灰白或灰黄镜下有AntoniA、B型结构与神经组织异常分化等有关；临床表现脂肪瘤多为皮下单发或多发肿块一般无症状大时压迫有胀痛等，神经鞘瘤因部位不同症状异椎管内可致肢体麻木等外周神经可伴疼痛等；影像学脂肪瘤超声低回声CT低密度MRIT1WI和T2WI高信号等，神经鞘瘤超声实质不均CT等密度增强强化MRIT1WI等稍低信号增强实性强化；治疗脂肪瘤小无症状观察大或症状手术，神经鞘瘤以手术切除为主；特殊人群中儿童脂肪瘤少见需评估影响，妊娠期脂肪瘤无症状可观察神经鞘瘤需多学科会诊，老年脂肪瘤无变化观察有增大手术，老年神经鞘瘤手术关注基础疾病。
脂肪瘤和神经鞘瘤并不相同，二者在以下方面存在区别：一、组织来源与病理特点1.脂肪瘤：是由脂肪组织异常增生形成的良性肿瘤，主要由成熟脂肪细胞构成，好发于肩、背、颈、乳房和腹部等部位，一般生长缓慢，质地柔软，呈分叶状。其发病可能与脂肪代谢异常、遗传等因素相关，例如有研究发现部分脂肪瘤患者存在特定基因位点的变异情况。2.神经鞘瘤：起源于神经鞘膜的雪旺细胞，可发生于全身神经系统分布的部位，尤其常见于头颈部、四肢等部位的外周神经。病理上可见肿瘤有完整包膜，切面呈灰白或灰黄色，镜下可见AntoniA型和AntoniB型结构，其发生与神经组织的异常分化等因素有关，一些神经纤维瘤病患者发生神经鞘瘤的风险可能增高。二、临床表现1.脂肪瘤：通常为单发或多发的皮下肿块，一般无明显症状，当肿瘤较大压迫周围组织时可能出现相应部位的胀痛等不适，体表脂肪瘤通过触诊可感知其边界清晰、活动度较好。2.神经鞘瘤：症状因发生部位不同而异，若发生在椎管内的神经鞘瘤可能压迫脊髓出现肢体麻木、无力、大小便失禁等症状；外周神经的神经鞘瘤可表现为沿神经走行部位的肿块，有时可伴有疼痛、放射性痛等，触诊时部分神经鞘瘤活动度相对受限，与周围组织可能有一定粘连。三、影像学表现1.脂肪瘤：超声检查表现为边界清晰的低回声肿块，内部回声均匀，CT检查呈低密度影，CT值通常在-80~-120HU之间，具有脂肪组织的特征性表现；MRI检查T1WI和T2WI均呈高信号，脂肪抑制序列呈低信号。2.神经鞘瘤：超声检查可见边界清楚的实质性肿块，内部回声不均匀；CT检查多为等密度或稍低密度影，增强扫描时多有明显强化；MRI检查T1WI呈等或稍低信号，T2WI呈高信号，增强扫描时肿瘤实性部分明显强化，囊变区不强化。四、治疗方式1.脂肪瘤：对于较小且无症状的脂肪瘤通常无需特殊治疗，定期观察即可；当脂肪瘤较大、影响美观或压迫周围组织出现症状时，可考虑手术切除，手术切除后一般预后良好。2.神经鞘瘤：一旦确诊，通常以手术切除为主，因为神经鞘瘤虽大多为良性，但有侵袭周围神经等可能，手术完整切除是主要的治疗手段，对于部分位置特殊、与神经关系密切的神经鞘瘤，手术需更加精细操作以最大程度保留神经功能。五、特殊人群情况1.儿童：儿童患脂肪瘤相对少见，若儿童出现脂肪瘤样肿块，需及时就医明确诊断，因儿童处于生长发育阶段，手术切除等治疗需充分评估对生长发育的影响；儿童神经鞘瘤更为罕见，若出现相关症状更要谨慎评估，考虑手术风险与获益。2.妊娠期女性：妊娠期发现脂肪瘤，若无症状可密切观察，因妊娠期间身体变化可能影响对肿瘤的观察，分娩后再根据情况决定是否手术；妊娠期发现神经鞘瘤，需综合考虑妊娠周期、肿瘤大小与部位等因素，因为手术可能对妊娠产生影响，需多学科会诊制定个体化方案。3.老年人群：老年脂肪瘤患者若肿瘤无变化可继续观察，若有增大等情况考虑手术；老年神经鞘瘤患者手术时需关注其心肺功能等基础疾病情况，因为老年患者手术耐受性相对较差，要确保手术安全。
