盆腔积液分为生理性和病理性,生理性多无明显症状,病理性可致下腹疼痛、腰骶部酸痛、白带异常、月经紊乱、发热等;其危害包括影响生育(致输卵管堵塞粘连、影响胚胎着床)、导致慢性盆腔痛、引发弥漫性腹膜炎及感染扩散等,对不同人群尤其是育龄女性、免疫力低下者等影响较大。
一、盆腔积液的症状
1.生理性盆腔积液症状:一般多发生在女性排卵后或早孕期,多可自然消失,通常无明显症状,部分人可能仅有轻微下腹部坠胀感,这种坠胀感多不影响日常生活及工作,在超声检查时偶然发现,对身体基本无不良影响,与年龄、月经周期等生理因素相关,女性在排卵等生理阶段较易出现。
2.病理性盆腔积液症状:
下腹疼痛:患者可感觉下腹部持续性隐痛或胀痛,疼痛程度因人而异,部分人疼痛较为明显,可影响日常活动,疼痛可能在劳累、性生活后或月经前后加重,与炎症刺激盆腔腹膜等组织有关,不同年龄阶段的女性均可出现,尤其有妇科炎症病史的人群更易发生。
腰骶部酸痛:疼痛可放射至腰骶部,导致腰骶部出现酸痛不适,长时间站立、久坐或劳累后症状可能加重,年龄较大的女性或长期伏案工作、缺乏运动的女性相对更易受此影响,因为身体姿势等因素可能加重盆腔血液循环不畅及炎症刺激。
白带异常:表现为白带量增多、颜色改变(如发黄、呈脓性等)、质地改变(如变得黏稠),这是由于盆腔炎症累及生殖系统相关腺体,导致分泌物异常,不同性别相关疾病影响不同,但对于女性而言,与妇科炎症等导致盆腔积液的病因密切相关,有性生活史的女性相对更易出现白带异常情况。
月经紊乱:部分患者可出现月经周期不规律、月经量增多或减少等情况,这是因为盆腔内的炎症等病变影响了生殖内分泌系统的正常功能,对于有妇科病史或内分泌基础疾病的女性影响更为明显,年龄处于生育期的女性受月经紊乱的影响可能对生活和生育计划产生较大困扰。
发热:当盆腔积液是由严重感染引起时,如盆腔炎性疾病较为严重的情况,患者可出现发热症状,体温可达到38℃及以上,这种情况在免疫力较低的人群中更易发生,如患有糖尿病、长期使用免疫抑制剂的女性等,发热会使患者身体感到不适,影响精神状态和日常生活。
二、盆腔积液的危害
1.影响生育:
输卵管堵塞或粘连:病理性盆腔积液多由盆腔炎等疾病引起,炎症长期刺激可导致输卵管黏膜充血、水肿,进而发生粘连、堵塞,影响精子和卵子的结合以及受精卵的运输,从而导致不孕不育。在育龄期女性中较为常见,尤其是有多次妇科炎症发作史、不洁性生活史的女性,生育计划可能因此受到严重影响,给家庭带来较大心理压力。
影响胚胎着床:盆腔内的炎症环境不利于胚胎的着床,即使精子和卵子结合形成受精卵,也可能因为盆腔内的炎性物质等因素干扰,导致胚胎着床失败,增加反复流产的风险,对于有生育需求的夫妻来说是较大的危害,严重影响家庭的生育意愿和生活质量。
2.导致慢性盆腔痛:病理性盆腔积液引起的盆腔炎症如果未能得到及时有效的治疗,可转为慢性,长期的炎症刺激会使盆腔组织处于充血、水肿状态,导致慢性盆腔痛反复出现,影响患者的生活质量,使患者长期处于身体不适的状态,无法正常工作和参与社交活动,对身心健康造成双重影响,尤其是对于年轻女性,慢性盆腔痛可能会影响其日常的学习、工作和婚恋等方面。
3.引发其他并发症:
弥漫性腹膜炎:严重的盆腔积液如果是由腹腔内器官的严重感染扩散引起,如阑尾炎穿孔导致的盆腔积液,感染可能进一步扩散,引发弥漫性腹膜炎,出现剧烈腹痛、腹肌紧张、恶心、呕吐等症状,病情严重时可危及生命,这种情况在免疫力低下、基础疾病较多的患者中更易发生,如老年人、患有慢性疾病的人群等,需要及时进行有效的治疗干预。
感染扩散:盆腔与腹腔其他器官相邻,盆腔积液中的病原体可能会扩散到腹腔其他部位,引起其他部位的感染,如引起肝脏周围的感染等,增加治疗的复杂性和难度,对患者的身体造成更大的损害,延长康复时间,给患者带来更多的痛苦和经济负担。