可通过外观与形态、触摸感觉、伴随症状及医学检查来判断淋巴结状况，正常淋巴结小、圆或椭圆、质地软活动无粘连无压痛，肿大时直径超1厘米、形状不规则、质地硬活动差可粘连、可伴压痛等，伴局部红肿热痛多为炎症，伴全身症状警惕血液或肿瘤疾病，超声可观察淋巴结大小形态等，病理检查可明确病因
一、外观与形态观察
1.大小方面：正常淋巴结通常较小，直径一般在0.2-0.5厘米左右，难以用手直接触摸到。而淋巴结肿大时，直径会超过1厘米。例如，通过触诊可发现原本不易察觉的淋巴结变得明显突出，直径增大。不同部位的淋巴结正常大小略有差异，颈部淋巴结正常直径多在0.2-0.5厘米，若超过1厘米则需警惕肿大可能。
2.形状方面：正常淋巴结多呈圆形或椭圆形，边界清晰。淋巴结肿大时，形状可能发生改变，变得不规则，边界可能变得模糊不清。比如，原本规则的圆形淋巴结肿大后可能呈现不规整的形态。
二、触摸感觉判断
1.质地感受：正常淋巴结质地柔软，有一定的活动度，与周围组织无粘连。当淋巴结肿大时，质地会发生变化，可能变得坚硬如石，活动度也会改变，与周围组织可能出现粘连情况。例如，触摸颈部淋巴结时，正常情况下可以轻松滑动，而肿大且有病变的淋巴结可能固定不动，质地坚硬。
2.压痛情况：一般正常淋巴结触摸时无压痛。但淋巴结肿大时，部分情况会伴有压痛。比如，由炎症引起的淋巴结肿大，触摸时往往有明显压痛；而肿瘤转移导致的淋巴结肿大，早期可能无明显压痛，但随着病情进展可能出现不同表现。不同年龄人群表现略有不同，儿童淋巴结炎引起的肿大通常压痛明显，而老年人若有肿瘤转移导致的淋巴结肿大，早期压痛可能不显著。生活方式方面，长期熬夜、免疫力低下的人群更容易出现炎症性淋巴结肿大且压痛明显。有感染病史的人群出现淋巴结肿大伴压痛时，需首先考虑感染相关因素。
三、伴随症状辅助判断
1.局部症状：若淋巴结肿大伴有局部红肿热痛，多考虑为炎症性疾病引起。例如，口腔感染可能导致颈部淋巴结肿大，同时伴有局部皮肤红肿、疼痛，体温可能轻度升高。不同部位的局部症状表现不同，如腹股沟淋巴结肿大伴红肿热痛，可能与下肢感染等有关。年龄较小的儿童发生局部感染导致淋巴结肿大时，症状可能更为明显，如哭闹、局部肢体活动受限等；老年人局部症状可能不典型，需更加细致观察。
2.全身症状：淋巴结肿大伴有发热、乏力、消瘦等全身症状时，要警惕血液系统疾病、恶性肿瘤转移等情况。例如，淋巴瘤患者除了淋巴结肿大外，常伴有长期低热、盗汗、消瘦等全身症状。不同年龄人群全身症状表现有差异，儿童淋巴瘤可能出现不明原因的发热、贫血等；老年人出现全身症状的淋巴瘤患者，可能同时伴有基础疾病，如心脑血管疾病等，使病情更加复杂。生活方式不健康、长期接触有害物质的人群，发生恶性肿瘤相关淋巴结肿大的风险较高，需密切关注全身症状。
四、医学检查辅助确诊
1.超声检查：超声是判断淋巴结肿大的常用检查方法。通过超声可以清晰观察淋巴结的大小、形态、内部结构等。正常淋巴结超声表现为边界清晰、皮质厚度均匀、髓质回声存在等；淋巴结肿大时，超声可显示淋巴结体积增大，皮质增厚，髓质结构可能异常等。不同部位的淋巴结超声检查表现略有不同，如颈部淋巴结超声检查能准确判断其大小和结构情况。对于儿童，超声检查相对安全无创，是常用的检查手段；老年人进行超声检查时，要注意其身体状况，可能需要适当调整检查体位等。
2.病理检查：如果通过临床初步判断淋巴结肿大性质不明确，可能需要进行病理检查。病理检查是确诊淋巴结肿大病因的金标准，通过穿刺或切除淋巴结进行病理组织学检查，可以明确是炎症性、肿瘤性还是其他性质的病变。例如，怀疑淋巴瘤时，病理检查能明确其分型等情况。不同人群进行病理检查时需考虑其耐受性等，儿童进行病理检查可能需要在麻醉等辅助下进行，以确保检查顺利进行；老年人进行病理检查要评估其心、肺等重要脏器功能，确保检查安全。
