功能性子宫出血的相关因素包括：下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱，青春期和围绝经期女性易出现该轴功能紊乱致功能性子宫出血；其他内分泌疾病影响，如甲状腺功能异常可致月经紊乱引发功能性子宫出血；子宫内膜局部因素，长期无排卵状态致子宫内膜增生、子宫内膜息肉可引发功能性子宫出血；全身性疾病因素，血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等血液系统疾病可致功能性子宫出血；医源性因素，避孕药使用不当、某些抗凝血药物等可引起功能性子宫出血。
一、内分泌失调相关因素
（一）下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱
1.青春期女性
青春期时，下丘脑-垂体-卵巢轴的反馈调节机制尚未完全成熟，容易出现功能紊乱。例如，下丘脑分泌的促性腺激素释放激素（GnRH）脉冲式分泌不规则，导致垂体分泌的促卵泡生成素（FSH）和促黄体生成素（LH）比例失调，进而影响卵巢的排卵功能，使得子宫内膜不规则脱落或增生，引发功能性子宫出血。研究表明，约30%的青春期功能性子宫出血患者与下丘脑-垂体-卵巢轴功能尚未完善有关。
2.围绝经期女性
围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退，卵泡发育异常，排卵稀少或不排卵，体内雌激素水平波动较大。雌激素对子宫内膜的持续刺激，而无孕激素的拮抗，可使子宫内膜过度增生，当雌激素水平突然下降时，子宫内膜大片脱落，导致功能性子宫出血。有临床数据显示，围绝经期女性功能性子宫出血的发生率较育龄期女性明显升高，约占功能性子宫出血患者的40%左右。
（二）其他内分泌疾病影响
1.甲状腺功能异常
甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能。甲状腺激素可通过干扰GnRH的分泌和垂体对GnRH的反应，导致月经紊乱，出现功能性子宫出血。研究发现，约15%的甲状腺功能亢进患者会合并功能性子宫出血。而甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，机体代谢率降低，也会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能，引起月经失调，导致功能性子宫出血的发生。
二、子宫内膜局部因素
（一）子宫内膜增生
1.长期无排卵状态
当机体长期处于无排卵状态时，子宫内膜持续受雌激素刺激，而缺乏孕激素的转化作用，会发生不同程度的增生。如单纯性增生，子宫内膜腺体数量增多、腺体囊性扩张等；复杂性增生，除腺体增生外，还伴有腺体结构的复杂改变。这些异常增生的子宫内膜容易发生突破性出血或内膜脱落不全，从而引发功能性子宫出血。多项研究显示，无排卵性功能性子宫出血患者中，约60%存在不同程度的子宫内膜增生。
2.子宫内膜息肉
子宫内膜息肉是由子宫内膜局部过度增生所致，可引起子宫异常出血。息肉会影响子宫内膜的收缩和修复，导致血管破裂出血。研究表明，子宫内膜息肉患者中约25%-35%会出现功能性子宫出血的症状，且息肉越大，出血的风险越高。
三、全身性疾病因素
（一）血液系统疾病
1.血小板减少性紫癜
血小板减少性紫癜患者体内血小板数量减少或功能异常，会导致凝血功能障碍。当血小板计数低于50×10/L时，就可能出现子宫出血不止的情况，表现为功能性子宫出血。临床统计发现，约10%的血小板减少性紫癜患者以功能性子宫出血为首发症状就诊。
2.再生障碍性贫血
再生障碍性贫血患者骨髓造血功能衰竭，全血细胞减少，包括血小板、白细胞和红细胞。血小板减少会影响凝血功能，白细胞减少会导致机体抵抗力下降，红细胞减少会引起贫血。这些因素共同作用，可导致子宫内膜出血不易止住，引发功能性子宫出血。
四、医源性因素
（一）药物影响
1.避孕药使用不当
长期或不规则服用避孕药，可能会干扰体内的内分泌平衡。例如，短效避孕药如果漏服，会导致体内激素水平波动，引起子宫内膜突破性出血，表现为功能性子宫出血。研究显示，约5%-10%的避孕药使用者因用药不当出现功能性子宫出血。
2.其他药物
某些抗凝血药物，如华法林等，也可能影响凝血功能，间接导致功能性子宫出血。长期使用这些药物的患者需要密切监测凝血功能，警惕功能性子宫出血的发生。
