外阴溃疡是女性外阴部位皮肤黏膜破损溃烂的病变，常见病因有感染（病毒、细菌、真菌）、自身免疫性疾病、恶性肿瘤等，临床表现有局部不适及不同病因的特点，诊断靠体格检查、实验室检查等，治疗针对病因及局部治疗，特殊人群如妊娠期女性、儿童、老年女性有不同注意事项。
一、外阴溃疡的定义
外阴溃疡是指发生在女性外阴部位的皮肤黏膜破损、溃烂的病变。可表现为局部的缺损、凹陷，表面可能有渗出、结痂等情况。
二、常见病因
1.感染因素
病毒感染：如单纯疱疹病毒感染，可引起外阴部位成簇的小水疱，随后破溃形成溃疡，常伴有疼痛、发热等全身症状，有一定的传染性，通过性接触等途径传播，在性活跃人群中较为常见。
细菌感染：金黄色葡萄球菌、链球菌等感染可导致外阴溃疡，局部可出现红肿、疼痛，有脓性分泌物等表现，多与局部卫生状况差、机体抵抗力下降等因素有关，不同年龄均可发生，但机体抵抗力较弱者更易受影响。
真菌感染：念珠菌感染也可能引发外阴溃疡，常见于糖尿病患者、长期使用广谱抗生素或免疫抑制剂者等，这类人群由于自身的血糖控制不佳或免疫功能受影响，容易受到念珠菌的侵袭，女性各年龄段均可发病，糖尿病患者在血糖控制不稳定时发病风险更高。
2.自身免疫性疾病：如白塞病，除了外阴溃疡外，还可伴有口腔溃疡、眼部病变等，其发病机制与自身免疫紊乱有关，可累及多个系统和器官，多见于中青年女性，发病与自身免疫调节异常相关，具体的遗传易感性等因素也可能参与其中。
3.恶性肿瘤：外阴癌等恶性肿瘤也可表现为外阴溃疡，多见于老年女性，随着年龄增长，外阴皮肤黏膜的细胞发生恶变的风险增加，长期的慢性刺激、病毒感染等可能是诱发因素。
三、临床表现
1.症状表现
局部有疼痛、瘙痒、烧灼感等不适，疼痛程度因病情轻重而异。
溃疡的大小、形态不一，可为单发或多发，表面可伴有渗出、出血、结痂等。
2.不同病因导致的表现特点
单纯疱疹病毒引起的溃疡，初期为簇集性小水疱，破溃后形成浅表溃疡，疼痛较明显；细菌感染的溃疡周围多有明显红肿，脓性分泌物较多；白塞病导致的溃疡往往反复发作，除外阴外其他部位也有相应表现；外阴癌引起的溃疡边界不清，质地较硬，不易愈合，可能伴有局部肿块等。
四、诊断方法
1.体格检查
医生会对外阴溃疡的部位、大小、形态、周围组织情况等进行详细检查，初步判断可能的病因。
2.实验室检查
病原学检查：如取溃疡表面分泌物进行涂片、培养等，以明确是否有细菌、真菌、病毒等感染，对于病毒感染可进行相关病毒的特异性检测等。
自身抗体检测：对白塞病等自身免疫性疾病，可检测相关自身抗体，协助诊断。
病理检查：对于怀疑恶性肿瘤的外阴溃疡，需进行病理活检，通过组织学检查明确病变性质，这是诊断外阴癌等恶性肿瘤的金标准，不同年龄、性别患者均可进行该项检查，但对于老年女性等高危人群更应重视。
五、治疗原则
1.针对病因治疗
感染性因素：细菌感染则根据药敏试验选用敏感抗生素；真菌感染使用抗真菌药物；病毒感染如单纯疱疹病毒感染可使用抗病毒药物等。
自身免疫性疾病：使用免疫抑制剂等药物进行治疗，调节自身免疫反应。
恶性肿瘤：根据肿瘤的分期等情况采取手术、放疗、化疗等综合治疗措施。
2.局部治疗
保持外阴清洁、干燥，可用生理盐水等清洗溃疡部位，然后局部涂抹相应的药物，促进溃疡愈合，减轻症状。
六、特殊人群注意事项
1.妊娠期女性：外阴溃疡的诊断和治疗需特别谨慎，因为药物的使用可能会影响胎儿，应在充分评估病情后，选择对胎儿影响最小的治疗方案，如局部清洁等非药物治疗为主，必要时选用对胎儿相对安全的药物。
2.儿童：儿童外阴溃疡相对较少见，多与局部卫生不良、感染等有关，应注意保持外阴清洁，避免搔抓，及时就医明确病因，由于儿童的皮肤黏膜娇嫩，治疗时需选择温和、刺激性小的药物，密切观察病情变化。
3.老年女性：老年女性外阴溃疡需警惕恶性肿瘤的可能，应及时进行全面检查，明确诊断后积极治疗，同时注意加强营养，提高机体抵抗力，在治疗过程中关注其身体耐受性等情况。
