心功能不全可引发多种症状，劳力性呼吸困难是最早出现的，病情加重有端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难；乏力疲倦因心输出量减少致组织灌注不足；右心衰竭致水肿，先现低垂部位，重时全身，还可有胸腹腔积液；心输出量减少致肾灌注不足现尿量减少；心功能不全致代偿性心率加快或心律失常现心悸，不同年龄人群表现有差异且与生活方式等有关
一、呼吸困难
1.劳力性呼吸困难：这是心功能不全最早出现的症状，在体力活动时发生或加重。其机制是体力活动使回心血量增加，左心房压力升高，加重肺淤血。例如，患者日常活动如快走、爬楼梯等时就会出现气促，休息后可缓解。在不同年龄人群中表现可能有差异，儿童可能表现为活动耐力下降，婴儿可能在吃奶时出现呼吸急促、多汗等情况；对于有基础心血管病史的人群，劳力性呼吸困难会更易出现且症状可能更明显。
2.端坐呼吸：病情较重时，患者不能平卧，需采取端坐位或半卧位以减轻呼吸困难。这是因为平卧位时回心血量增加，肺淤血加重，而端坐位可减少回心血量，减轻肺淤血。老年人由于心肺功能相对较弱，更容易出现端坐呼吸，且可能随着病情进展端坐的角度会逐渐增加。
3.夜间阵发性呼吸困难：患者入睡后突然因憋气而惊醒，被迫坐起，呼吸深快。严重者可有哮鸣音，称为“心源性哮喘”。其发生机制可能与夜间平卧时静脉回流增加、睡眠时迷走神经张力增加、小支气管收缩等有关。不同年龄的人群中，儿童较少出现夜间阵发性呼吸困难，但如有先天性心脏病等基础疾病时也可能发生；老年人发生时往往提示心功能不全已较严重。
二、乏力和疲倦
1.机制：心功能不全时，心输出量减少，组织灌注不足，骨骼肌供血供氧减少，导致患者出现乏力和疲倦感。对于不同性别，一般无明显差异，但女性可能在围绝经期等特殊时期因激素等因素影响，对乏力和疲倦的感知可能略有不同。在生活方式方面，长期高强度工作、缺乏运动的人群更容易出现乏力和疲倦感加重的情况；有心血管病史的人群，由于心脏功能已受损，更容易出现持续的乏力和疲倦。
2.表现：患者常自觉四肢无力，活动耐力明显下降，即使轻微活动也会感到疲倦。例如，原本能正常做家务的中老年人，在心功能不全时可能连简单的扫地都觉得力不从心。
三、水肿
1.部位及特点：水肿是右心衰竭较常见的体征，首先出现于身体低垂部位，如足部、踝部，行走活动后明显，休息后减轻或消失；病情加重时可发展为全身性水肿。其机制是右心衰竭时体循环静脉压升高，使组织液回吸收减少而致水肿。在不同年龄人群中，儿童的心功能不全相对较少见，若出现水肿多与先天性心脏病等相关，婴儿可能表现为眼睑等部位的轻度水肿；老年人由于血管弹性下降等因素，水肿可能更易发生且消退较慢。女性在月经前期等特殊时期，可能因激素影响对水肿的敏感性略有不同，但心功能不全导致的水肿与性别本身关系不大，主要与心功能状态相关。
2.其他表现：严重时可出现胸腔积液、腹腔积液等。胸腔积液以双侧多见，也可呈单侧，患者可出现胸闷、呼吸困难等症状加重的情况。
四、尿量减少
1.机制：心功能不全时，心输出量减少，肾灌注不足，肾小球滤过率降低，导致尿量减少。对于不同年龄人群，儿童心功能不全时尿量减少可能提示病情较重，需要密切关注；老年人由于本身肾功能可能有所减退，心功能不全时尿量减少可能与肾功能减退和心输出量减少共同作用有关。在生活方式方面，长期饮水过少的人群，在心功能不全时尿量减少可能更容易被忽视，但实际上也需要关注尿量变化与心功能的关系。
2.表现：患者24小时尿量较以往明显减少，若不及时干预，可能会导致体内水、电解质紊乱等进一步加重病情。
五、心悸
1.机制：心功能不全时，心脏可能出现代偿性心率加快，患者可自觉心悸。此外，心律失常等也可能在心功能不全时出现，从而引起心悸症状。不同年龄人群中，儿童心悸可能与先天性心脏病导致的心功能不全相关，表现可能相对较难准确表述，需要家长密切观察；老年人本身可能存在心律失常等基础情况，心功能不全时更容易诱发心悸症状。
2.表现：患者感觉心跳过快、过强或不规则等，可伴有心慌等不适。
