子宫内膜异位症有多种症状表现，包括盆腔痛（含周期性疼痛、非经期盆腔痛）、性交痛、慢性盆腔痛综合征相关疼痛；月经异常（经量增多、经期延长、月经周期紊乱）；不孕；其他特殊部位异位相关症状（肠道子宫内膜异位症有腹痛、腹泻等，泌尿系统子宫内膜异位症有尿频、血尿等），且不同年龄、性别人群症状有差异，生活方式、妇科病史也会影响其症状。
一、疼痛症状
（一）盆腔痛
1.周期性疼痛：多为继发性痛经，且呈进行性加重。常在月经开始前1-2天出现，月经第1天最剧烈，以后逐渐减轻，可持续整个经期。研究表明，约70%-80%的子宫内膜异位症患者有痛经症状，其发生机制与异位内膜组织在经期出血，刺激局部炎症反应，释放前列腺素等致痛物质有关。
2.非经期盆腔痛：部分患者可出现慢性盆腔疼痛，在非月经期间也有盆腔部位的疼痛不适，可表现为下腹深部和腰骶部疼痛，疼痛程度不一，可能与异位内膜病灶持续存在、炎症反应持续刺激等因素相关。
（二）性交痛
多见于直肠子宫陷凹、宫骶韧带等部位有异位病灶的患者，性交时由于碰撞及子宫收缩、向上提升，可引起疼痛，一般表现为深部性交痛，月经前性交痛更为明显。
（三）慢性盆腔痛综合征相关疼痛
一些患者可能表现为慢性盆腔痛综合征的表现，疼痛可在月经周期以外的时间存在，影响患者的日常生活质量，如工作、睡眠等，且疼痛的性质和程度个体差异较大。
二、月经异常
（一）经量增多
异位症可能影响子宫的正常肌层收缩等功能，导致月经量增多，表现为月经周期基本正常，但经量较以往明显增多，部分患者可伴有血块。研究显示，约15%-30%的子宫内膜异位症患者有经量增多的表现，其原因可能与子宫内膜异位症病灶影响子宫肌层收缩，以及合并子宫腺肌病等因素有关。
（二）经期延长
患者月经经期可超过7天，经期持续时间延长。这可能与异位内膜病灶干扰了子宫内膜的正常脱落和修复过程有关，使得子宫内膜修复时间延长，从而导致经期延长。
（三）月经周期紊乱
部分患者可出现月经周期的改变，如月经提前或推迟，月经周期时长不一。这与异位症影响了下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能有关，异位病灶产生的异常物质可能干扰了激素的正常分泌和调节。
三、不孕
子宫内膜异位症是导致女性不孕的重要原因之一。据统计，约30%-50%的子宫内膜异位症患者合并有不孕。其不孕机制较为复杂，可能与异位内膜病灶影响盆腔环境，如导致盆腔微环境改变，影响精子和卵子的结合、运输；异位病灶产生的炎症因子等影响胚胎的着床；同时，子宫内膜异位症患者常伴有卵巢功能异常，如排卵障碍等因素相关。
四、其他特殊部位异位相关症状
（一）肠道子宫内膜异位症症状
当子宫内膜异位至肠道时，可出现腹痛、腹泻、便秘，甚至周期性便血等症状。例如，异位病灶累及直肠、乙状结肠时，患者可能在经期出现腹痛加重，伴有排便次数增多、大便性状改变，严重时可出现便血，这是因为异位内膜在肠道内周期性出血，刺激肠道黏膜所致。
（二）泌尿系统子宫内膜异位症症状
若子宫内膜异位至泌尿系统，如膀胱、输尿管等部位，可出现周期性尿频、尿急、尿痛，甚至血尿等症状。当异位病灶侵犯膀胱时，患者在经期可出现膀胱刺激症状，如尿频、尿急，若侵犯输尿管，可能导致输尿管梗阻，引起腰痛、血尿等表现，这与异位内膜组织在泌尿系统内周期性出血、刺激相关组织有关。
对于不同年龄的人群，子宫内膜异位症的症状可能有所差异。例如，青春期女性子宫内膜异位症患者，痛经可能更为明显，且由于对疾病认识不足，可能容易忽视相关症状；育龄期女性除了上述典型症状外，不孕是较为突出的问题，会对其生育计划产生较大影响；围绝经期女性，症状可能与激素水平变化等因素相关，疼痛等症状可能会有一定变化。性别方面，子宫内膜异位症主要发生在女性群体中。生活方式方面，长期熬夜、精神压力过大等可能会加重子宫内膜异位症相关症状，因为不良生活方式可能影响内分泌功能，进而影响异位内膜的生长等。有相关妇科病史，如曾有宫腔操作史等的女性，发生子宫内膜异位症的风险相对较高，且其症状可能会因基础病史而有所不同，需要更密切地关注和监测。
