腋窝淋巴结肿大的原因多样，包括感染性因素（如细菌感染致腋窝局部皮肤软组织或乳腺感染累及淋巴结、病毒感染如EB病毒、人类乳头瘤病毒感染相关疾病等）、肿瘤性因素（如乳腺癌、肺癌等恶性肿瘤腋窝淋巴结转移）、免疫系统疾病（如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等可致腋窝淋巴结肿大）、其他因素（如药物反应、异物反应、某些代谢性疾病等），不同人群腋窝淋巴结肿大原因及表现有别，出现腋窝淋巴结肿大应及时就医检查以明确原因并诊疗。
一、感染性因素
（一）细菌感染
1.腋窝局部皮肤软组织感染：当腋窝部位皮肤有破损时，金黄色葡萄球菌等细菌容易侵入引发感染，导致腋窝淋巴结肿大，常伴有局部红、肿、热、痛等表现，例如皮肤疖肿蔓延累及淋巴结时可出现这种情况，相关研究表明金黄色葡萄球菌感染是常见的导致腋窝淋巴结细菌性肿大的原因之一。
2.乳腺细菌感染累及腋窝淋巴结：哺乳期女性易发生乳腺炎，多由金黄色葡萄球菌等感染引起，炎症可经淋巴引流途径波及腋窝淋巴结，导致腋窝淋巴结肿大，哺乳期女性由于乳汁淤积等因素增加了感染风险。
（二）病毒感染
1.EB病毒感染：传染性单核细胞增多症可由EB病毒引起，除了有发热、咽峡炎、肝脾肿大等表现外，也常出现腋窝淋巴结肿大，青少年等人群相对易患该疾病，相关流行病学研究显示EB病毒感染在特定人群中较易导致腋窝淋巴结肿大。
2.人类乳头瘤病毒感染相关疾病：某些由人类乳头瘤病毒感染引起的皮肤病变，如尖锐湿疣等，若病变累及腋窝周围，也可能引发腋窝淋巴结反应性肿大。
二、肿瘤性因素
（一）恶性肿瘤腋窝淋巴结转移
1.乳腺癌腋窝淋巴结转移：乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，癌细胞可通过淋巴道转移至腋窝淋巴结，是导致腋窝淋巴结肿大较常见的肿瘤性原因，通过影像学检查如乳腺超声、钼靶以及病理活检等可明确是否为乳腺癌腋窝淋巴结转移，据临床统计，相当比例的乳腺癌患者会出现腋窝淋巴结转移情况。
2.其他恶性肿瘤腋窝淋巴结转移：肺癌等恶性肿瘤也可能发生腋窝淋巴结转移，肿瘤细胞随着淋巴循环转移至腋窝淋巴结，导致淋巴结肿大，这类情况相对乳腺癌腋窝淋巴结转移发生率相对低一些，但也需通过详细检查来排查。
三、免疫系统疾病
（一）类风湿关节炎
类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，除了累及关节出现关节疼痛、畸形等表现外，也可能出现腋窝淋巴结肿大等关节外表现，其发病机制与自身免疫紊乱导致免疫系统攻击自身组织有关，相关研究发现部分类风湿关节炎患者会伴随腋窝淋巴结肿大情况。
（二）系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮是累及多系统的自身免疫性疾病，也可能出现腋窝淋巴结肿大等表现，由于自身免疫系统异常，产生多种自身抗体攻击自身组织器官，从而导致包括腋窝淋巴结在内的多部位病变，临床中可通过相关自身抗体检测等辅助诊断系统性红斑狼疮并判断是否有腋窝淋巴结肿大等情况。
四、其他因素
（一）药物反应
某些药物可能引起腋窝淋巴结肿大的不良反应，例如抗癫痫药物等，具体机制可能与药物引起的免疫反应等有关，在使用相关药物过程中若出现腋窝淋巴结肿大，需考虑药物不良反应的可能，此时应及时就医评估，根据具体情况决定是否调整用药。
（二）异物反应
腋窝部位如果有异物残留，如纹身颜料等异物，人体免疫系统会对其产生反应，引发腋窝淋巴结肿大，这是机体对异物的一种免疫应答表现，通过询问病史等可帮助明确是否存在异物反应导致的腋窝淋巴结肿大情况。
（三）代谢性疾病相关
某些代谢性疾病也可能与腋窝淋巴结肿大有一定关联，虽然相对少见，但如戈谢病等罕见代谢性疾病，由于糖脂代谢异常，可导致淋巴结肿大，包括腋窝淋巴结，这类疾病往往有其特殊的代谢指标异常等表现，需要通过专业的实验室检查等进行诊断排查。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群腋窝淋巴结肿大的原因及表现可能有所不同，例如儿童腋窝淋巴结肿大需更多考虑感染性因素，尤其是病毒感染相关疾病；育龄女性腋窝淋巴结肿大要警惕乳腺相关疾病；有肿瘤家族史或长期接触某些致癌因素的人群出现腋窝淋巴结肿大则需高度警惕肿瘤性因素等。在面对腋窝淋巴结肿大时，应及时就医进行详细检查，以明确具体原因并采取相应的诊疗措施。
