子宫相关病变包括子宫囊肿和子宫肿瘤，子宫囊肿多为良性，与宫颈慢性炎症等有关，一般无症状或有白带异常等，通过妇科检查等诊断，小无症状者定期复查，大或感染可物理治疗；子宫肿瘤分良恶性，良性子宫肌瘤与雌激素等有关，有经量增多等症状，通过相关检查诊断，治疗依情况而定；恶性子宫内膜癌与多种因素有关，有阴道流血等表现，通过多种检查诊断，综合治疗；子宫肉瘤病因不明，有阴道流血等症状，通过多种检查初步判断，需病理确诊，以手术为主综合治疗
一、定义与性质
1.子宫囊肿：多为良性病变，是子宫内出现的含有液体或半固体物质的囊性结构，可分为纳氏囊肿等。纳氏囊肿是由于宫颈腺管口被阻塞，腺体分泌物潴留形成，一般对身体影响较小，通常无明显症状，多在妇科检查时发现。
2.子宫肿瘤：有良性和恶性之分。良性肿瘤如子宫肌瘤，由子宫平滑肌及结缔组织组成；恶性肿瘤主要是子宫内膜癌、子宫肉瘤等，恶性肿瘤会侵袭周围组织并可能转移，严重威胁生命健康。
二、发病原因
1.子宫囊肿：纳氏囊肿主要与宫颈的慢性炎症有关，炎症导致腺管口阻塞；此外，也可能与宫颈局部损伤等因素有关，不同年龄、生育状况不同的女性，发生宫颈慢性炎症的概率不同，生育次数多、有宫颈损伤史等情况可能增加纳氏囊肿的发生风险。
2.子宫肿瘤：
子宫肌瘤：确切病因不明，可能与雌激素水平有关，育龄期女性由于体内雌激素相对较高，发病率相对较高，而绝经后肌瘤多会萎缩；遗传因素也有一定影响，有家族史的女性发病风险可能增加。
子宫内膜癌：与雌激素长期刺激、肥胖、高血压、糖尿病、不孕或不育及绝经延迟等因素有关，中老年女性尤其是肥胖、有长期无排卵性疾病等情况的女性患病风险较高。
子宫肉瘤：病因尚不明确，可能与遗传因素、放疗史等有关，各年龄段女性均可发生，但相对少见。
三、临床表现
1.子宫囊肿：一般无明显症状，若囊肿较大或合并感染可能出现白带增多、异味等，对月经等通常无明显影响，不同年龄女性均可能出现，若为纳氏囊肿，多在妇科检查时偶然发现。
2.子宫肿瘤：
子宫肌瘤：症状与肌瘤的部位、大小和有无变性相关，常见症状有经量增多及经期延长、下腹包块、白带增多等，黏膜下肌瘤可能导致不孕或流产，不同年龄女性表现有所差异，育龄期女性可能因肌瘤影响生育等。
子宫内膜癌：主要表现为绝经后阴道流血、阴道排液，未绝经者可表现为经量增多、经期延长或月经紊乱，多见于中老年女性，尤其是存在上述高危因素的女性。
子宫肉瘤：常见症状有阴道不规则流血、腹痛、腹部包块等，各年龄均可发病，但相对少见。
四、诊断方法
1.子宫囊肿：通过妇科检查、B超等检查手段诊断，B超可清晰显示囊肿的部位、大小等，一般诊断相对容易，不同年龄女性检查方法及诊断流程基本相似，但对于特殊年龄段如青春期或绝经期女性，需结合具体情况分析。
2.子宫肿瘤：
子宫肌瘤：根据病史、症状和妇科检查，结合B超等影像学检查多可确诊，B超可准确判断肌瘤的大小、数目、部位等，不同年龄女性检查及诊断流程类似，但需注意不同年龄子宫肌瘤的特点可能不同。
子宫内膜癌：主要通过病史采集、妇科检查、分段诊刮、宫腔镜检查及B超等影像学检查明确诊断，中老年女性出现异常阴道流血等情况时需高度警惕，进行相关检查。
子宫肉瘤：通过妇科检查、B超、CT、MRI等检查初步判断，最终确诊需病理检查，各年龄均可发生，但相对少见，诊断时需综合考虑。
五、治疗原则
1.子宫囊肿：一般较小且无症状的囊肿无需治疗，定期复查即可；若囊肿较大或合并感染等，可考虑物理治疗如激光、冷冻等，不同年龄女性治疗方式选择需考虑其生育需求、身体状况等，如未生育女性治疗时需尽量避免影响生育功能。
2.子宫肿瘤：
子宫肌瘤：根据患者年龄、症状、生育要求以及肌瘤的类型、大小等综合考虑治疗方案，包括观察等待、药物治疗（如GnRH-a等）、手术治疗等，年轻有生育需求的女性治疗时需权衡治疗对生育的影响。
子宫内膜癌：主要治疗方法为手术、放疗、化疗等综合治疗，治疗方案根据肿瘤分期等确定，中老年女性治疗时需关注其身体耐受情况。
子宫肉瘤：以手术治疗为主，辅助放疗、化疗等，各年龄治疗均需根据具体病情制定个体化方案，相对少见，治疗需多学科协作。
