盆腔炎是女性上生殖道感染引起的一组疾病，包括多种类型，常见病原体有外源性病原体和内源性病原体，发病机制是病原体蔓延引发炎症，临床表现有下腹疼痛等症状和相应体征，诊断通过病史采集等方法，治疗原则是抗生素药物治疗或手术治疗，不同人群患盆腔炎有不同影响及注意事项，育龄女性易致不孕等，老年女性症状不典型需关注全身状况，有基础疾病女性病情难控要控制基础疾病。
一、盆腔炎的定义
盆腔炎是女性上生殖道感染引起的一组疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎等。
二、盆腔炎的常见病原体
1.外源性病原体
主要为性传播疾病的病原体，如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等。性活跃的年轻女性容易感染此类病原体，因为性生活是传播的重要途径，在性活跃期女性中，感染风险相对较高。
2.内源性病原体
来自阴道内的菌群，如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠埃希菌等。当机体抵抗力下降等情况时，阴道内菌群失调，这些内源性病原体可能上行感染导致盆腔炎。
三、盆腔炎的发病机制
病原体侵入外阴、阴道后，或阴道内的病原体沿宫颈黏膜、子宫内膜、输卵管黏膜蔓延至卵巢及腹腔，引起炎症。例如，淋病奈瑟菌可沿黏膜向上蔓延，引起输卵管黏膜炎、输卵管积脓等；沙眼衣原体感染后可形成输卵管黏液脓性分泌物等。
四、盆腔炎的临床表现
1.症状
下腹疼痛：多为持续性下腹部疼痛，活动或性交后加重。不同病情程度疼痛表现有差异，病情较轻时可能是隐痛，病情较重时疼痛较剧烈。
阴道分泌物增多：分泌物可呈脓性，有异味。这是因为炎症刺激导致宫颈管黏膜、子宫内膜等分泌功能亢进，产生较多异常分泌物。
发热：病情严重时可出现高热，体温可达38℃以上，伴有寒战等全身症状。
月经异常：部分患者可出现月经量增多、经期延长等月经改变，这与炎症影响子宫内膜的正常功能有关。
2.体征
妇科检查：宫颈举痛、子宫压痛、附件区压痛是典型体征。例如，医生进行双合诊时，可感觉到宫颈有抬举痛，子宫体有压痛，附件区增厚、有压痛等。
五、盆腔炎的诊断方法
1.病史采集
详细询问患者的性生活史、月经史、生育史等。比如，性活跃期女性且有不洁性生活史者，患盆腔炎的风险相对较高；近期有宫腔操作史（如刮宫术、输卵管通液术等）的女性，也是盆腔炎的高危人群。
2.体格检查
除了上述妇科检查的体征外，还需进行全身检查，了解患者的一般状况，如体温、心率等，全身状况与盆腔炎的病情严重程度可能相关，高热、心率加快等提示病情可能较重。
3.实验室检查
血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例升高，提示有炎症反应。
病原体检测：可取阴道分泌物、宫颈管分泌物等进行病原体培养及核酸检测，如沙眼衣原体核酸检测、淋病奈瑟菌核酸检测等，有助于明确病原体，指导治疗。
4.影像学检查
B超检查：可发现输卵管增粗、输卵管卵巢脓肿、盆腔积液等情况。例如，输卵管炎时B超可显示输卵管壁增厚、管腔积液等；输卵管卵巢脓肿形成时，可看到附件区有包块，边界不清等。
六、盆腔炎的治疗原则
主要为抗生素药物治疗，必要时手术治疗。抗生素治疗可清除病原体，改善症状及体征，减少后遗症。根据病情的严重程度可选择口服或静脉给药等不同的给药途径。例如，对于病情较轻、能耐受口服抗生素且随访方便的患者，可选择口服抗生素治疗；对于病情严重、伴有发热、恶心、呕吐等全身症状的患者，多采用静脉给药的方式。
七、盆腔炎对不同人群的影响及注意事项
1.育龄女性
盆腔炎如果不及时治疗或治疗不彻底，容易导致输卵管粘连、阻塞，进而引起不孕、异位妊娠等不良后果。所以育龄女性一旦怀疑有盆腔炎，应及时就医，规范治疗。在治疗期间应避免性生活，注意个人卫生，保持外阴清洁，防止再次感染。
2.老年女性
老年女性患盆腔炎时，症状可能不典型，容易被忽视。但由于老年女性机体抵抗力相对较低，病情进展可能较快。在治疗时要更加关注全身状况，合理选择抗生素，同时注意预防并发症的发生，如密切观察是否有感染扩散等情况。
3.有基础疾病的女性
对于本身有糖尿病等基础疾病的女性，患盆腔炎时，高血糖环境有利于病原体的生长繁殖，病情可能更难控制。在治疗盆腔炎的同时，要积极控制基础疾病，如糖尿病患者要严格控制血糖，以促进盆腔炎的康复。
