外阴瘙痒伴白带呈豆腐渣状多由外阴阴道假丝酵母菌病引起，其病因包括全身及阴道局部免疫能力下降等，临床表现有外阴瘙痒等，相关检查有妇科检查和显微镜检查等，不同人群如妊娠期女性、糖尿病患者等有不同特点及注意事项，治疗原则为消除诱因、局部用药或全身用药，预防需注意个人卫生、合理用抗生素和雌激素、控制血糖、增强免疫力。
一、可能的病因
外阴瘙痒伴白带呈豆腐渣状，最常见的原因是外阴阴道假丝酵母菌病（VVC），是由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症。假丝酵母菌属于机会致病菌，主要为内源性传染。
女性阴道内正常定植有假丝酵母菌，当全身及阴道局部免疫能力下降时，假丝酵母菌大量繁殖引发炎症，比如长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂以及接受大量雌激素治疗等情况。
部分患者可通过性交直接传染，少部分可通过接触感染的衣物间接传染。
二、临床表现及相关检查
（一）临床表现
患者主要表现为外阴瘙痒、灼痛，瘙痒症状严重，持续时间长，可伴有尿痛、性交痛等，白带特征为白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。
（二）相关检查
妇科检查：可见外阴红斑、水肿，常伴有抓痕，严重者可见皮肤皲裂、表皮脱落；阴道黏膜红肿，小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色块状物，擦除后露出红肿黏膜面，急性期还可能见到糜烂及浅表溃疡。
显微镜检查：在阴道分泌物中找到假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝即可确诊。常用方法是生理盐水湿片法，取阴道分泌物少许置于载玻片上，滴入1-2滴生理盐水，镜下寻找芽生孢子和假菌丝，其阳性率约70%；也可用10%氢氧化钾溶液湿片法，阳性率可达80%。另外，对于症状典型但显微镜检查阴性的患者，可采用真菌培养，其准确性高，但需要一定条件和时间。
三、不同人群特点及注意事项
（一）妊娠期女性
妊娠期由于体内激素水平变化，阴道局部免疫力下降，更容易发生外阴阴道假丝酵母菌病。此时期治疗需兼顾对胎儿的影响，多以局部用药为主，如克霉唑制剂等，以缓解症状为主，尽量避免全身用药，因为全身用药可能对胎儿产生潜在影响。同时，妊娠期女性要注意保持外阴清洁干燥，勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗。
（二）糖尿病患者
糖尿病患者血糖控制不佳时，阴道内糖原含量增加，酸度增高，有利于假丝酵母菌生长繁殖，从而容易引发外阴阴道假丝酵母菌病。这类患者除了针对外阴阴道假丝酵母菌病进行治疗外，关键是要积极控制血糖，将血糖控制在合理范围内，才能减少外阴阴道假丝酵母菌病的复发。要遵循糖尿病的饮食和运动治疗方案，必要时合理使用降糖药物。
（三）长期应用抗生素或免疫抑制剂人群
长期应用广谱抗生素会破坏阴道内正常菌群平衡，使假丝酵母菌过度生长；长期应用免疫抑制剂会导致机体免疫功能下降，容易遭受假丝酵母菌感染。这类人群在使用抗生素或免疫抑制剂期间，应密切关注自身外阴阴道情况，一旦出现外阴瘙痒、白带异常等表现，要及时就医检查。在治疗外阴阴道假丝酵母菌病时，除了针对假丝酵母菌进行治疗外，可能需要根据具体情况调整抗生素或免疫抑制剂的使用，同时加强营养支持，提高机体抵抗力。
四、治疗原则
（一）消除诱因
若有糖尿病应积极治疗，及时停用广谱抗生素、雌激素等药物，勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗。
（二）局部用药
可选用唑类抗真菌药物局部放置，如克霉唑栓剂、咪康唑栓剂等。以克霉唑栓剂为例，一般每晚1粒，置于阴道深部，连用7日；或每晚1粒，连用3日。
（三）全身用药
对于不能耐受局部用药、未婚女性及不愿采用局部用药者，可选用口服药物，如氟康唑。但口服药物有一定的肝毒性等风险，使用前需评估患者情况。
五、预防措施
（一）注意个人卫生
保持外阴清洁干燥，每天用清水清洗外阴，不用刺激性洗液清洗阴道。勤换内裤，内裤宜选择棉质、宽松的，洗净后在阳光下晾晒，利用紫外线杀菌。
（二）合理使用抗生素和雌激素
避免不必要的广谱抗生素及雌激素使用，必须使用时应在医生指导下规范使用，并密切观察自身阴道情况。
（三）控制血糖
糖尿病患者要严格按照医嘱控制血糖，定期监测血糖，使血糖处于平稳合理的范围，降低外阴阴道假丝酵母菌病的发生风险。
（四）增强免疫力
保持健康的生活方式，均衡饮食，适当运动，保证充足睡眠，以提高机体免疫力，减少机会致病菌感染的几率。
