月经量少可能与内分泌、子宫内膜等因素相关，进而影响受孕。内分泌疾病如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症致月经量少会影响排卵降低受孕率；子宫内膜损伤如人工流产术后、子宫内膜炎致月经量少会使受精卵着床困难增加不孕风险。需通过内分泌检查、超声检查、宫腔镜检查等进行生育评估，建议调整生活方式、及时就医诊治，特殊人群也有相应注意事项。
一、月经量少与不孕的关联机制
月经量少可能与多种因素相关，从而间接或直接影响受孕。从内分泌角度来看，下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能是月经正常和受孕的关键。若月经量少是由于内分泌紊乱，如多囊卵巢综合征（PCOS）导致，PCOS患者常存在高雄激素血症、胰岛素抵抗等情况，会影响卵泡的发育和排卵，进而降低受孕几率。例如，有研究表明，PCOS患者中排卵障碍的发生率较高，而排卵障碍是导致不孕的重要原因之一。另外，子宫内膜因素也不容忽视，月经量少可能提示子宫内膜受损，如人工流产术后导致子宫内膜薄，受精卵着床困难，从而影响怀孕。
二、不同原因导致月经量少对不孕的影响差异
（一）内分泌疾病相关月经量少
1.多囊卵巢综合征：约70%的PCOS患者存在月经稀发或月经量少的情况。其发病机制主要是下丘脑-垂体功能紊乱，促黄体生成素（LH）水平升高，促卵泡生成素（FSH）水平相对不足，导致卵泡发育异常，不能正常排卵。研究发现，PCOS患者受孕率明显低于正常女性，且流产率较高。这是因为排卵异常使得没有优势卵泡排出，无法形成受精卵。
2.高泌乳素血症：当体内泌乳素水平升高时，会抑制下丘脑分泌促性腺激素释放激素，进而影响垂体分泌促性腺激素，导致卵巢功能受抑制，出现月经量少甚至闭经，同时影响排卵，降低受孕概率。有数据显示，高泌乳素血症患者中约60%-70%存在排卵障碍。
（二）子宫内膜损伤相关月经量少
1.人工流产术后：多次人工流产会损伤子宫内膜基底层，导致子宫内膜变薄、宫腔粘连，从而引起月经量少。宫腔粘连会影响胚胎的着床，即使受精卵形成，也难以在受损的子宫内膜上着床发育，大大增加了不孕的风险。一般来说，宫腔粘连程度越重，月经量少越明显，不孕的可能性也越高。
2.子宫内膜炎：子宫内膜的炎症会影响子宫内膜的正常功能，导致内膜厚度异常，月经量减少。慢性子宫内膜炎可能会破坏子宫内膜的容受性，使胚胎难以着床，进而影响受孕。
三、月经量少患者的生育评估与建议
（一）生育评估项目
1.内分泌检查：包括性激素六项（雌二醇、孕酮、睾酮、LH、FSH、泌乳素）检测，了解下丘脑-垂体-卵巢轴的功能状态。例如，检测LH/FSH比值，若比值＞2-3，高度提示PCOS可能。
2.超声检查：经阴道超声可观察子宫内膜厚度、卵巢形态及卵泡发育情况。对于子宫内膜薄的患者，可评估内膜损伤程度；对于卵巢，可查看卵泡数量、大小及有无多囊样改变等。
3.宫腔镜检查：对于怀疑有宫腔粘连或子宫内膜病变的患者，宫腔镜检查是明确诊断的重要方法，可直接观察宫腔内情况，并进行相应处理（如轻度宫腔粘连的分离等）。
（二）针对月经量少患者的建议
1.调整生活方式：对于内分泌疾病相关月经量少患者，尤其是PCOS患者，应注意控制体重，通过合理饮食（减少高热量、高脂肪食物摄入，增加蔬菜、水果等富含膳食纤维食物的摄入）和适度运动（如每周至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等）来改善胰岛素抵抗，有助于调节内分泌，改善月经情况和提高受孕几率。
2.及时就医诊治：如果出现月经量少的情况，应及时到医院就诊，明确病因。若是内分泌疾病导致，需在医生指导下进行相应治疗，如PCOS患者可能需要使用调节月经周期、降低雄激素等药物；若是子宫内膜损伤导致，根据具体病情可能需要进行相应的治疗措施，如宫腔粘连患者可能需要手术分离粘连等。同时，在备孕过程中，要按照医生的建议进行备孕监测，如监测排卵等，以提高受孕机会。
3.特殊人群提示：对于有流产史、多次人工流产史的女性，要特别注意子宫内膜的保护。在日常生活中，要避免不必要的宫腔操作，若有生育计划，应提前进行孕前检查，包括子宫内膜情况的评估。对于青春期女性出现月经量少的情况，要关注其是否存在内分泌发育尚未完善等情况，但也不能忽视潜在的疾病因素，应及时就医评估，避免影响日后生育。而对于围绝经期女性出现的月经量少，这是正常的生理变化，但也需要排除其他疾病导致的月经量少情况，因为一些疾病在围绝经期也可能出现类似表现，影响生殖相关的内分泌等情况。
