荨麻疹与湿疹在病因、临床表现、皮疹特点、诊断及治疗方面均有不同，荨麻疹病因复杂，表现为风团等，主要靠典型表现结合病史诊断，治疗包括避免诱因和药物治疗；湿疹由多种内外因素引起，急性期有渗出倾向等，依据病史和皮疹特点诊断，治疗分一般治疗和药物治疗，临床需综合鉴别诊断与合理治疗
一、病因方面
1.荨麻疹：病因较为复杂，约3/4的患者找不到原因，常见原因有食物及食物添加剂（如鱼虾、坚果、防腐剂等）、感染（如病毒、细菌、寄生虫等感染）、药物（如青霉素、血清制剂等）、呼吸道吸入物及皮肤接触物（如花粉、尘螨、动物皮屑等）、精神因素（如紧张、焦虑等）、遗传因素等。不同年龄、性别人群病因可能有差异，儿童荨麻疹可能与感染相关性更强，成年人可能与食物、药物、环境因素等关系密切，有过敏病史的人群发生荨麻疹的风险相对较高。
2.湿疹：是由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症。内部因素如慢性消化系统疾病、精神紧张、失眠、过度疲劳、情绪变化等，外部因素如生活环境、气候变化、食物（如鱼、虾、牛羊肉等）、动物皮毛、化妆品、肥皂、人造纤维等外界刺激。婴幼儿湿疹可能与遗传过敏体质、皮肤屏障功能不完善等有关，不同年龄段人群病因侧重点不同，女性在经期、孕期等特殊生理时期湿疹可能受体内激素变化等影响而发作或加重，有过敏家族史的人群易患湿疹。
二、临床表现方面
1.荨麻疹：
症状特点：典型表现为风团和血管性水肿，风团大小及形态不一，常突然发生，数小时内逐渐消退，消退后不留痕迹，但新的风团可陆续发生，此起彼伏。自觉瘙痒剧烈。根据病程分为急性荨麻疹（病程＜6周）和慢性荨麻疹（病程≥6周）。急性荨麻疹可伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状，累及喉头黏膜时可出现呼吸困难甚至窒息。不同年龄人群表现可能有一定差异，儿童急性荨麻疹相对更易出现呼吸道和消化道症状，而老年人慢性荨麻疹可能持续时间更长，且瘙痒程度可能更影响睡眠等生活质量。
皮肤表现特征：风团呈鲜红色或苍白色、皮肤色，单发或多发，形态不规则，大小不等，可融合成片。
2.湿疹：
症状特点：急性期皮损以丘疱疹为主，有渗出倾向；慢性期以苔藓样变为主，易反复发作。瘙痒剧烈，夜间尤甚，可影响患者睡眠和日常生活。根据发病部位不同有不同表现，如手部湿疹多有皲裂、肥厚；耳部湿疹多对称分布于耳郭、耳后沟等；乳房湿疹多见于哺乳期女性；阴囊湿疹、女阴湿疹等常奇痒难忍。不同年龄阶段湿疹表现有特点，婴儿湿疹多发生在头面部，初为红斑，随后出现丘疹、丘疱疹，严重时可融合成片，有渗出结痂；儿童湿疹可发生在四肢、面部等，皮疹相对较局限；成人湿疹分布更广泛，可对称或不对称分布。
三、皮疹特点方面
1.荨麻疹：皮疹为风团，风团为隆起于皮肤、黏膜表面的水肿性团块，大小、形态不一，周围有红晕，皮损发生突然，消退迅速，消退后不留痕迹。
2.湿疹：急性期皮疹多形性，表现为红斑基础上的针头至粟粒大小丘疹、丘疱疹，严重时出现小水疱，常融合成片，境界不清，搔抓、摩擦后糜烂、渗出明显；亚急性期红肿及渗出减轻，糜烂面结痂、脱屑；慢性期皮肤粗糙、肥厚、苔藓样变、色素沉着或色素减退，皮损多局限，边界较清楚。
四、诊断方面
1.荨麻疹：主要根据典型临床表现即风团及消退后不留痕迹等特点，结合病史综合诊断。必要时可进行皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等辅助检查寻找病因。
2.湿疹：主要依据病史、皮疹特点（多形性、对称性、瘙痒剧烈、渗出倾向、反复发作等）进行诊断，有时需与接触性皮炎、神经性皮炎等疾病鉴别，斑贴试验等有助于明确接触性皮炎的病因。
五、治疗方面
1.荨麻疹：
避免诱因：积极寻找并去除诱因，如避免接触已知过敏原等。
药物治疗：常用药物有抗组胺药，如西替利嗪、氯雷他定等，能缓解瘙痒和风团症状。病情严重、伴有休克、喉头水肿及呼吸困难者，应立即皮下或肌内注射肾上腺素，同时给予糖皮质激素等治疗。
2.湿疹：
一般治疗：寻找可能诱因，如避免过度洗烫、搔抓等刺激，穿着宽松棉质衣物等。
药物治疗：根据病情分期及部位等选择合适药物，急性期无渗出或渗出不多者可用糖皮质激素霜剂，渗出多者可用3%硼酸溶液等湿敷；亚急性期可选用糖皮质激素乳剂、糊剂；慢性期可选用糖皮质激素软膏、硬膏、涂膜剂等，也可选用钙调磷酸酶抑制剂如他克莫司软膏等。瘙痒严重者可口服抗组胺药。
总之，荨麻疹和湿疹在病因、临床表现、皮疹特点、诊断及治疗等方面均有不同，临床医生需综合多方面情况进行准确鉴别诊断和合理治疗。
