闭经指女性年满14岁尚无月经来潮等情况，分为原发性和继发性，常见原因有内分泌紊乱（如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常）、疾病因素（如子宫内膜损伤、垂体病变）、精神因素，检查诊断包括体格、实验室、影像学检查，预防与生活建议有保持健康生活方式、关注心理健康、定期体检，不同年龄女性闭经处理不同，有相关病史女性需告知医生病史以针对性处理
一、闭经的定义与分类
闭经是指女性年满14岁尚无月经来潮，或年满16岁虽有第二性征发育但无月经来潮，或已建立规律月经后又停止6个月及以上。可分为原发性闭经和继发性闭经，原发性闭经较少见，多由遗传因素或先天性发育缺陷引起；继发性闭经更为常见，多与内分泌紊乱、疾病、精神因素等有关。
二、常见原因及对应处理措施
（一）内分泌紊乱相关
1.多囊卵巢综合征：是引起继发性闭经的常见原因之一，患者常伴有高雄激素表现，如多毛、痤疮等，以及胰岛素抵抗。需通过调整生活方式，如合理饮食、增加运动来改善胰岛素抵抗，同时可根据具体情况采用药物调节月经周期，如口服短效避孕药等，但具体药物使用需遵循临床专业判断。对于有生育需求的患者，可在医生指导下进行促排卵治疗。
2.甲状腺功能异常：甲状腺功能减退或亢进都可能影响月经。甲状腺功能减退时，患者可能出现畏寒、乏力、反应迟钝等表现，需检测甲状腺功能，若确诊，可通过补充甲状腺素制剂来调整甲状腺功能，从而改善月经状况；甲状腺功能亢进时，患者常有多汗、心慌、消瘦等表现，同样需规范治疗甲状腺疾病以恢复正常月经。
（二）疾病因素
1.子宫内膜损伤：如人工流产术后、清宫术后等导致子宫内膜粘连或损伤，可引起闭经。这种情况需要通过宫腔镜等检查明确诊断，必要时进行手术分离粘连，但术后需注意预防再次粘连，促进子宫内膜修复。
2.垂体病变：垂体肿瘤等垂体病变可能影响促性腺激素的分泌，从而导致闭经。需要进行垂体相关检查，如垂体磁共振成像等，根据病变情况采取相应的治疗措施，如手术切除肿瘤等。
（三）精神因素
长期的精神压力过大、焦虑、抑郁等精神因素可影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致闭经。患者需要进行心理调节，可通过心理咨询、适当的放松训练（如瑜伽、冥想等）来缓解精神压力，必要时可配合使用调节神经功能的药物辅助改善月经状况，但药物使用需谨慎。
三、检查诊断方法
1.体格检查：包括身高、体重、第二性征发育情况等检查，了解患者的一般身体状况和第二性征发育是否正常，初步判断闭经可能的原因。
2.实验室检查
性激素六项：检测雌二醇、孕酮、睾酮、促卵泡生成素、促黄体生成素、泌乳素等，了解内分泌功能状态，判断是哪一环节出现内分泌紊乱。
甲状腺功能检查：检测甲状腺激素水平，如甲状腺素（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、促甲状腺激素（TSH）等，排查甲状腺功能异常对月经的影响。
血糖、胰岛素等检查：对于怀疑多囊卵巢综合征等伴有胰岛素抵抗情况的患者，需检测血糖、胰岛素水平等。
3.影像学检查
B超检查：了解子宫、卵巢的形态、大小及内膜厚度等情况，有助于判断是否存在子宫发育异常、卵巢肿瘤等情况。
垂体磁共振成像（MRI）：对于怀疑垂体病变引起闭经的患者，MRI检查可清晰显示垂体结构，帮助诊断垂体肿瘤等病变。
四、预防与生活建议
1.保持健康生活方式
合理饮食：保证营养均衡，摄入足够的蛋白质、维生素、矿物质等。多吃新鲜蔬菜水果、全谷类食物等，避免过度节食或暴饮暴食。对于多囊卵巢综合征患者，还需注意控制高热量、高脂肪食物的摄入。
适度运动：每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，运动有助于维持正常体重，调节内分泌功能，对月经周期的维持有积极作用。
2.关注心理健康：学会应对压力，保持良好的心态。可通过培养兴趣爱好、与他人交流等方式缓解精神压力，避免长期处于紧张、焦虑、抑郁等不良情绪中，因为这些情绪可能影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能导致闭经。
3.定期体检：女性应定期进行妇科检查，以及时发现潜在的疾病并进行干预。特别是有月经不调等情况的女性，更应关注自身生殖内分泌状况，以便早期发现问题并采取相应措施。
对于不同年龄的女性，闭经的处理也有所不同。青春期女性出现原发性闭经需警惕先天性发育异常等情况，及时就医检查；育龄期女性继发性闭经需排查是否与妊娠、内分泌疾病等有关；围绝经期女性出现闭经多是正常的生理过渡，但也需排除其他疾病。同时，有既往病史的女性，如曾有子宫手术史、甲状腺疾病史等，在出现闭经时更要详细告知医生病史，以便准确判断病因并进行针对性处理。
