荨麻疹分为急性和慢性，急性病程＜6周，诱因明确，多为Ⅰ型超敏反应，靠病史等初步诊断；慢性病程＞6周，诱因难明，机制复杂，需长期观察检查诊断。儿童、老年、女性患者在不同病程中各有特点，如儿童急性与食物过敏相关，老年慢性与自身免疫等相关，女性特殊时期病情有波动。
一、定义与病程时长
1.急性荨麻疹：是一种常见的皮肤黏膜过敏性疾病，病程通常在6周以内。其发病较为突然，往往能明确找到诱因，比如食物过敏（如鱼虾、坚果等）、药物过敏（如青霉素等）、感染（如病毒、细菌感染等）等。
2.慢性荨麻疹：风团及（或）血管性水肿反复发生，病程超过6周。其诱因相对较难明确，可能与自身免疫、慢性感染病灶、内分泌紊乱等多种因素相关，部分患者找不到明显诱因。
二、临床表现特点
1.急性荨麻疹：皮疹表现为大小不等的风团，常突然出现，成批发生，数小时内逐渐消退，消退后不留痕迹，但新的风团可不断出现。患者自觉瘙痒明显，部分患者可能伴有全身症状，如发热、腹痛、腹泻等，若发生在喉头黏膜，可出现呼吸困难，甚至窒息。
2.慢性荨麻疹：风团发作频率不一，可能每天发作或间歇性发作，持续时间较长，一般风团持续时间超过24小时，但也能自行消退。全身症状相对较轻，部分患者可能仅有皮肤瘙痒和风团表现，对生活质量有一定影响，但一般不会出现严重的全身症状如呼吸困难等，不过长期患病可能影响患者的心理状态，如导致焦虑、抑郁等。
三、发病机制差异
1.急性荨麻疹：多为Ⅰ型超敏反应，机体接触过敏原后，体内迅速产生特异性IgE抗体，该抗体与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的受体结合，当再次接触相同过敏原时，过敏原与抗体结合，促使肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒，释放组胺、白三烯等炎症介质，引起血管扩张、通透性增加，导致风团等症状出现，起病急，与接触过敏原的时间关联密切。
2.慢性荨麻疹：发病机制较为复杂，除了免疫因素外，还涉及自身免疫调节异常。部分患者存在自身抗体，如抗IgE抗体等，导致机体持续处于过敏反应的激活状态。另外，慢性感染病灶（如幽门螺杆菌感染等）、内分泌紊乱（如甲状腺功能异常等）也可能参与慢性荨麻疹的发病，其发病不是由单一明确的过敏原快速触发，而是多种因素长期作用的结果。
四、诊断方法区别
1.急性荨麻疹：主要依据病史，患者能明确讲述起病前接触过的可疑过敏原、发病的时间及典型的皮疹表现等，结合体格检查发现的风团等皮疹特点即可初步诊断。有时可能需要进行过敏原检测，如皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等，以明确过敏原，但一般不需要进行复杂的长期监测。
2.慢性荨麻疹：除了详细的病史询问外，需要进行长期的观察和全面的检查。要排查可能的慢性感染病灶，如进行幽门螺杆菌检测等；检查内分泌指标，如甲状腺功能等；还可能需要进行自身抗体检测等以明确是否存在自身免疫因素参与。诊断时需要排除其他类似疾病，如丘疹性荨麻疹等，并且需要长时间观察风团发作的情况以确定病程是否超过6周。
五、特殊人群情况
1.儿童患者
急性荨麻疹：儿童急性荨麻疹较为常见，诱因可能与食物过敏关系密切，如牛奶、鸡蛋等食物。由于儿童表达能力有限，家长需密切观察皮疹变化及是否有全身症状，如呼吸困难等，一旦出现需及时就医。治疗上优先考虑非药物干预，如避免接触可疑过敏原等，若需要药物治疗，需选择适合儿童的抗组胺药物，但要注意药物的剂型和安全性。
慢性荨麻疹：儿童慢性荨麻疹相对少见，但发病机制可能与儿童自身免疫发育尚未完善等因素相关。长期患病可能影响儿童的生长发育和心理状态，家长需关注儿童的生活质量，同时配合医生进行全面检查以明确病因，在治疗过程中要密切观察药物对儿童的影响。
2.老年患者
急性荨麻疹：老年急性荨麻疹患者诱因可能与感染、药物等关系较大。由于老年人体质相对较弱，机体反应可能不如年轻人敏感，在诊断时需仔细询问病史，排查潜在的感染等诱因。治疗时要考虑老年人的肝肾功能等情况，选择合适的药物。
慢性荨麻疹：老年慢性荨麻疹患者发病可能与自身免疫功能下降、慢性疾病（如糖尿病、心血管疾病等）相关。长期患病会影响老年人的生活舒适度，且在治疗时需要综合考虑老年人的基础疾病情况，选择不影响基础疾病控制的治疗方案。
3.女性患者
急性荨麻疹：女性在特殊生理期（如经期）可能由于体内激素变化等因素影响，急性荨麻疹的发作可能与生理期有一定关联。在诊断和治疗时需考虑生理期因素对病情的影响。
慢性荨麻疹：女性慢性荨麻疹患者可能在孕期、经期等特殊时期病情有波动。孕期用药需谨慎，要充分评估药物对胎儿的影响；经期时激素变化可能导致病情加重，需要在不同时期采取相应的个体化治疗和护理措施。
