宫颈非典型鳞状细胞不能明确意义（ASC-US）是宫颈细胞学检查的模糊性诊断结果，其可能由炎症因素和病毒感染因素引起，需进一步进行HPV检测和阴道镜检查来明确情况，对于低危型HPV感染且无明显病变的ASC-US可定期随访，对于高危型HPV持续感染或可疑病变的ASC-US可能需进一步活检及根据不同情况处理，同时要考虑不同年龄、生活方式和病史等因素对病情及处理的影响并给予人文关怀。
一、定义
宫颈非典型鳞状细胞不能明确意义（ASC-US）是宫颈细胞学检查的一种结果描述。它指的是宫颈鳞状上皮细胞出现了一些异常改变，但又不足以明确判断是高级别病变还是其他特定的病变情况，属于宫颈细胞学检查的一个模糊性诊断结果。
二、可能的原因
1.炎症因素
女性生殖系统的炎症可能导致宫颈鳞状上皮细胞出现非典型改变。例如，阴道炎、宫颈炎等慢性炎症长期刺激宫颈，可引起鳞状上皮细胞的反应性改变，从而在细胞学检查中表现为ASC-US。不同年龄阶段的女性都可能受到炎症影响，如育龄期女性由于性生活等因素相对更容易发生生殖系统炎症，而绝经后女性由于雌激素水平下降，局部抵抗力降低，也可能出现炎症相关的细胞改变。
生活方式方面，不注意个人卫生、有多个性伴侣等情况会增加炎症发生的风险，进而可能导致ASC-US的出现。有吸烟等不良生活方式的人群，身体整体抵抗力下降，也更易受炎症等因素影响出现宫颈细胞的非典型改变。有相关妇科病史的女性，如既往有反复宫颈炎症病史，再次发生宫颈炎症时更易出现ASC-US。
2.病毒感染因素
人乳头瘤病毒（HPV）感染是导致宫颈细胞异常的重要因素之一。高危型HPV持续感染可能引起宫颈上皮内瘤变等病变，在感染早期或病变较轻微时，可能表现为ASC-US。不同年龄的女性对HPV感染的易感性不同，年轻女性由于免疫系统相对活跃，可能在感染后有一定的自我清除能力，但也存在持续感染的可能；而年长女性由于免疫系统功能相对减弱，HPV持续感染的风险相对较高。
生活方式中，性生活过早、多个性伴侣等会增加HPV感染的几率，从而增加出现ASC-US的可能性。有HPV感染病史的女性，再次检查时更易出现ASC-US相关的细胞改变。
三、进一步的检查及意义
1.HPV检测
如果宫颈细胞学检查提示ASC-US，通常需要进一步进行HPV检测。如果HPV检测为高危型阳性，那么发生高级别宫颈病变的风险相对较高；如果HPV检测为阴性，发生高级别病变的风险相对较低，但也不能完全排除病变的可能。对于不同年龄的女性，HPV检测结果的临床意义有所不同。年轻女性HPV阴性时，高级别病变的发生率较低，但仍需定期随访；年长女性即使HPV阴性，也需要根据具体情况进行进一步评估。生活方式健康、无不良妇科病史的女性，HPV阴性时发生高级别病变的风险相对更低，而有不良生活方式或妇科病史的女性即使HPV阴性，也不能放松警惕，需要结合其他检查综合判断。
2.阴道镜检查
对于ASC-US且HPV阳性，或者HPV阴性但临床怀疑有病变的女性，需要进行阴道镜检查。阴道镜检查可以直接观察宫颈表面的血管、上皮等情况，发现可疑病变部位，并在可疑部位进行活检，通过病理检查明确宫颈是否存在病变以及病变的性质。不同年龄的女性在阴道镜检查中的表现可能有所差异，年轻女性宫颈组织相对较嫩，在阴道镜下观察需要更加细致；年长女性宫颈可能有一定程度的萎缩等改变，也需要注意观察要点的调整。生活方式方面，吸烟等不良生活方式可能影响宫颈局部的血液循环等，在阴道镜检查时可能需要更仔细地评估宫颈情况。有宫颈病变病史的女性再次进行阴道镜检查时，要重点关注原有病变部位及周围组织的情况。
四、处理及随访建议
1.低危型HPV感染且无明显病变的ASC-US
如果HPV检测为低危型阳性，且阴道镜检查及活检提示无高级别病变，对于年轻女性，由于其自身免疫系统有一定的清除病毒能力，可以建议定期随访，一般间隔6-12个月进行宫颈细胞学检查和HPV检测。生活方式上建议保持良好的卫生习惯、均衡饮食、适度运动以增强免疫力。对于年长女性，虽然自身清除病毒能力相对较弱，但如果无明显病变，也可以考虑定期随访，同时需要关注自身身体状况的变化，如果出现异常阴道出血等症状及时就诊。
2.高危型HPV持续感染或可疑病变的ASC-US
对于高危型HPV持续感染或者阴道镜检查可疑有高级别病变的ASC-US情况，可能需要进行宫颈活检等进一步明确诊断。如果确诊为低级别宫颈上皮内瘤变等情况，对于年轻女性可以考虑观察随访，部分可能自然消退；对于年长女性可能需要更积极的处理，如行宫颈锥切术等。在整个处理和随访过程中，要充分考虑不同年龄、生活方式和病史等因素对病情发展和处理效果的影响，注重人文关怀，给予患者心理上的支持和生活上的合理建议。
