盆腔炎是女性上生殖道感染引发的一组疾病，症状有下腹疼痛（多持续、活动或性交后加重，不同炎症类型疼痛表现有别）、异常阴道分泌物（量多、色黄脓性、有异味）、发热（病情重时高热伴寒战）、月经异常（经量增多、经期延长等）；体征检查可见妇科检查有宫颈举痛、附件区压痛、阴道穹窿触痛；辅助检查包括血常规（白细胞及中性粒细胞比例升高）、C-反应蛋白（升高且程度与炎症严重程度相关）、超声检查（发现盆腔积液、输卵管增粗等异常）、腹腔镜检查（复杂病例才考虑，有创），出现相关表现应及时就医明确诊断并治疗
一、症状表现
盆腔炎即盆腔炎症，是女性上生殖道感染引起的一组疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎等。其症状表现多样，不同患者可能有不同侧重。
下腹疼痛：多为持续性疼痛，活动或性交后加重。若为子宫内膜炎，疼痛可能与月经周期相关，经期时疼痛可能加剧；输卵管炎发作时，下腹一侧或两侧会有较为明显的疼痛。对于育龄女性，若处于排卵期，盆腔炎引起的下腹疼痛可能会与排卵痛相混淆，但盆腔炎导致的疼痛一般持续时间较长且不会随排卵结束而缓解。
异常阴道分泌物：白带量增多，颜色可能发黄、呈脓性，有异味。例如，部分患者白带会有类似腥臭味的情况。这是因为炎症刺激导致宫颈腺体和阴道黏膜分泌物增多。对于有性生活的女性，在性活跃期更容易出现阴道分泌物的异常改变，而绝经后的女性若出现异常阴道分泌物则需更警惕是否存在盆腔炎等病变。
发热：病情较重时可出现高热，体温可达38℃以上，伴有寒战。年轻女性免疫力相对较好时，发热可能为中等度热，但体质较弱者可能高热更为明显。发热是机体对炎症的一种全身性反应，提示体内炎症处于较为活跃的状态。
月经异常：可表现为经量增多、经期延长等。子宫内膜炎可影响子宫内膜的正常脱落和修复，从而导致月经周期和经量的改变。对于有子宫肌瘤等基础疾病的女性，盆腔炎引起的月经异常可能会被掩盖或加重原有病情，需要仔细鉴别。
二、体征检查
妇科检查
宫颈举痛：医生按压宫颈时，患者会感到明显疼痛。这是因为炎症累及宫颈周围组织，当对宫颈施加压力时，刺激到炎症部位引起疼痛。对于有多次人工流产史等宫腔操作史的女性，宫颈举痛可能提示盆腔炎的存在，因为宫腔操作增加了盆腔感染的风险，容易导致宫颈周围组织的炎症累及。
附件区压痛：附件区（输卵管、卵巢所在区域）有明显压痛。如果是输卵管炎，单侧附件区压痛明显；输卵管卵巢脓肿形成时，可触及附件区有包块且有压痛。对于有不洁性生活史的女性，附件区压痛需要高度警惕盆腔炎，不洁性生活是盆腔炎的常见诱因之一，容易导致病原体感染累及附件。
阴道穹窿触痛：阴道穹窿部位有触痛感觉。这是由于炎症波及阴道穹窿周围组织，当检查触及该部位时会引起疼痛。对于产后或流产后发生盆腔炎的女性，阴道穹窿触痛可能更为明显，因为产后或流产后机体抵抗力下降，细菌容易逆行感染累及阴道穹窿等部位。
三、辅助检查
血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例升高，提示体内有炎症反应。一般来说，白细胞计数超过10×10/L，中性粒细胞比例大于70%时，多考虑存在感染性炎症，盆腔炎时往往会出现这样的血常规改变。但需要注意，对于免疫力低下的患者，如糖尿病患者合并盆腔炎时，血常规的改变可能不典型，白细胞计数可能升高不明显，此时需要结合其他检查综合判断。
C-反应蛋白（CRP）：CRP升高，CRP是一种急性时相反应蛋白，在炎症发生时迅速升高，其升高程度往往与炎症的严重程度相关。盆腔炎患者CRP一般会有不同程度的升高，如CRP超过10mg/L时，提示体内存在较明显的炎症。对于儿童患者，CRP的监测也有助于判断盆腔炎的炎症程度，儿童由于自身免疫系统特点，CRP的变化能更敏感地反映炎症情况。
超声检查：可发现盆腔积液、输卵管增粗、输卵管卵巢包块等异常。盆腔积液是盆腔炎常见的超声表现之一，当积液量较多时，超声下可清晰看到盆腔内的无回声区。输卵管增粗时，超声显示输卵管的管径比正常增宽。对于有不孕病史的女性，超声发现输卵管增粗等异常更应重视，因为盆腔炎可能导致输卵管粘连、堵塞，进而引起不孕。而且超声检查无创、可重复，是盆腔炎辅助诊断的重要手段之一，不同年龄的女性都可以进行超声检查，只是儿童进行超声检查时需要注意适度镇静等情况以配合检查。
腹腔镜检查：可直接观察盆腔情况，看到盆腔内有无充血、水肿、脓性分泌物等，但一般是在其他检查难以明确诊断时才考虑进行。腹腔镜检查是有创检查，会有一定的风险，如出血、感染等，所以一般不作为首选检查。对于诊断困难的复杂盆腔炎病例，腹腔镜检查可以直接获取病变部位的组织进行病理检查，明确炎症性质等，但需要严格掌握适应证。
如果出现上述相关症状、体征及辅助检查异常，应高度怀疑盆腔炎，需及时就医，由医生综合判断以明确诊断并进行相应治疗。
