阴道松弛可通过性生活感受(如紧握感不如以往、排气感)、自我检查方法(手指测试法和观察法)来初步判断,其相关因素包括分娩(多次分娩、自然分娩影响大)、年龄(中老年因雌激素下降、年轻因特殊情况)、生活方式(长期腹压增加、缺乏盆底肌肉锻炼)。
一、自我感觉与主观体验方面
(一)性生活感受
1.满意度变化:如果在性生活中感觉自身对伴侣的生殖器紧握感不如以往,比如明显感觉不如之前能较好地包裹住对方,影响了双方的性体验,这可能是阴道松弛的一个信号。从生理机制来说,正常紧致的阴道能通过肌肉收缩与阴茎形成良好的贴合,当阴道松弛时这种贴合度会下降。不同年龄段女性情况有所不同,年轻女性若有频繁分娩史等情况也可能较早出现这种性生活感受的变化;而中老年女性随着年龄增长,阴道周围支持组织衰退等因素也会导致此类感受。
2.排气感:部分女性会出现阴道排气现象,即阴道内有气体排出,类似放屁的感觉。这是因为阴道松弛后,空气容易进入阴道内,在体位改变等情况下气体排出。这种情况在经产妇中相对更常见,因为分娩过程可能导致阴道周围肌肉、筋膜等组织损伤,进而引起阴道松弛出现排气感。
二、自我检查方法
(一)手指测试法
1.操作方法:洗净双手,将一根手指缓慢轻柔地插入阴道内,然后尝试收缩阴道肌肉,感受阴道对手指的包裹紧度。正常情况下,阴道能够较紧密地包裹住手指,当阴道松弛时,会感觉手指插入后,阴道肌肉收缩时对手指的紧握力较弱。一般来说,可大致分为几个程度,若能轻松容纳两指且收缩时紧握力差,提示可能存在较明显的阴道松弛;若只能容纳一指且收缩时有一定紧握力,可能阴道松弛程度相对较轻。不过该方法需要注意轻柔操作,避免损伤阴道黏膜,尤其是对于有阴道炎症等情况的女性,操作时更要谨慎,因为炎症状态下阴道黏膜较脆弱,不当操作可能加重损伤。
2.不同人群差异:年轻女性如果没有分娩史等情况,正常阴道应该能较紧密包裹手指;经产妇由于分娩过程中阴道扩张等原因,相对更容易出现手指测试时紧握力减弱的情况;中老年女性随着雌激素水平下降等因素,阴道组织弹性降低,也可能出现类似表现,但具体情况还需结合个体实际情况综合判断。
(二)观察法
1.外观表现:可以在光线充足的情况下,通过镜子观察外阴部位,正常阴道外口应该是较紧致闭合状态,当阴道松弛时,可能会发现阴道外口有一定程度的张开,阴道口可见部分黏膜等组织。不过这种观察法相对主观,需要结合其他表现综合判断。对于有明显阴道松弛的女性,外观上可能会更明显地看到阴道口的变化;而一些轻微阴道松弛的情况,外观观察可能不太容易察觉,还需要结合其他自我感觉等方面来综合评估。
三、与阴道松弛相关的因素
(一)分娩因素
1.多次分娩影响:经阴道分娩是导致阴道松弛的一个重要因素。在分娩过程中,胎儿通过产道时会对阴道周围的肌肉、筋膜等组织造成不同程度的拉伸和损伤。尤其是多次分娩的女性,阴道组织反复受到扩张的影响,恢复后阴道松弛的概率相对更高。例如,有研究表明,经阴道分娩次数越多,阴道松弛的发生率越高。不同胎儿大小等因素也会影响阴道松弛程度,胎儿过大等情况会进一步加重对阴道组织的损伤。
2.分娩方式对阴道松弛的差异:自然阴道分娩比剖宫产对阴道松弛的影响更大。因为剖宫产不需要胎儿通过产道,而自然分娩过程中胎儿必须经过阴道,这就不可避免地对阴道组织产生机械性损伤,从而增加阴道松弛的发生风险。
(二)年龄因素
1.中老年女性变化:随着年龄增长,女性体内雌激素水平逐渐下降。雌激素对维持阴道黏膜的厚度、弹性以及阴道周围肌肉、结缔组织的韧性等都有重要作用。中老年女性雌激素水平降低后,阴道黏膜变薄、弹性减退,阴道周围的肌肉和结缔组织也会逐渐松弛,导致阴道松弛现象逐渐明显。一般40岁以后这种变化会较为显著,与年轻女性相比,中老年女性出现阴道松弛的概率明显增加,且程度可能更严重。
2.年轻女性特殊情况:年轻女性如果有先天性盆底组织发育不良等情况,也可能较早出现阴道松弛相关表现;或者一些年轻女性有过度的盆底肌肉锻炼不当等情况,也可能影响阴道的正常紧致状态,但相对来说,年轻女性阴道松弛更多见的还是与分娩等因素相关。
(三)生活方式因素
1.长期腹压增加:长期慢性咳嗽、习惯性便秘等会导致腹压长期增加。腹压反复增加会对盆底组织产生持续的压力,久而久之可能影响阴道周围的支持结构,导致阴道松弛。例如,有慢性支气管炎长期咳嗽的女性,由于长期腹压增高,可能比没有此类情况的女性更容易出现阴道松弛。
2.缺乏盆底肌肉锻炼:盆底肌肉对于维持阴道的紧致度起着重要作用。如果长期缺乏有效的盆底肌肉锻炼,盆底肌肉力量减弱,就容易出现阴道松弛。现代女性久坐等生活方式较为普遍,缺乏针对性的盆底肌肉锻炼,使得盆底肌肉力量下降,增加了阴道松弛的发生风险。比如一些办公室女性,长时间坐着,很少进行像凯格尔运动等盆底肌肉锻炼,就更容易出现阴道松弛相关问题。