淋巴结肿大分为生理性和病理性。生理性淋巴结肿大常见于儿童和青少年的颈部、耳后、腋下、腹股沟等部位，与生长发育和免疫过程相关，年龄、性别、生活方式对其有一定影响；病理性淋巴结肿大包括感染性因素（病毒、细菌、其他病原体感染致淋巴结肿大）、肿瘤性因素（原发性淋巴瘤、转移性淋巴结肿大）、其他病理性因素（结缔组织病、变态反应性疾病致淋巴结肿大），不同病因导致的淋巴结肿大有不同表现及相关特点。
一、生理性淋巴结肿大
1.常见部位与表现
儿童时期，颈部、耳后等部位常可见生理性淋巴结肿大。一般淋巴结质地柔软，活动度好，无粘连，无压痛，大小通常在0.2-0.5厘米左右，不超过1厘米。这是因为儿童处于生长发育阶段，免疫系统相对活跃，局部淋巴结会有一定程度的生理性增生。例如，在口腔、咽喉等部位有轻度炎症刺激时，附近淋巴结可能出现生理性反应性增生，但这种增生是短暂且局限的，随着机体状态稳定会逐渐恢复。
对于青少年，腋下、腹股沟等部位也可能出现生理性淋巴结肿大，同样具有质地软、活动度佳、无明显症状等特点，与机体的正常免疫发育等生理过程相关。
2.与年龄性别生活方式的关系
年龄方面，儿童和青少年由于免疫系统尚未完全成熟，相对更容易出现生理性淋巴结肿大，随着年龄增长，免疫系统逐渐稳定，这种生理性肿大的概率会降低。性别上无明显差异，不同生活方式下，如正常作息、合理饮食、适度运动的人群，生理性淋巴结肿大的发生可能相对更具规律性且程度较轻；而生活方式不健康，如长期熬夜、过度劳累、营养不良的人群，可能会影响机体免疫状态，使生理性淋巴结肿大的表现稍有不同，但总体仍属于生理性范畴。
二、病理性淋巴结肿大
（一）感染性因素导致的淋巴结肿大
1.病毒感染
EB病毒感染：可引起传染性单核细胞增多症，表现为颈部、腋窝、腹股沟等多处淋巴结肿大，同时伴有发热、咽痛、肝脾肿大、外周血淋巴细胞增多并出现异型淋巴细胞等。例如，在一些学校等人群密集场所，可能会有局部聚集发病的情况，青少年是相对易感人群。
疱疹病毒感染：如单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒感染等，相应部位的淋巴结可能会肿大。单纯疱疹病毒感染时，口唇周围的疱疹附近淋巴结可能肿大；水痘-带状疱疹病毒感染时，相应皮肤疱疹区域的淋巴结会有反应性肿大，这与病毒在局部的复制繁殖，刺激淋巴结免疫反应有关。
2.细菌感染
链球菌感染：引起的扁桃体炎、咽炎等，常伴有颈部淋巴结肿大，淋巴结可红肿、压痛，质地较硬。例如，儿童患链球菌性咽炎时，颈部淋巴结肿大较为常见，这是因为链球菌感染后，机体的免疫细胞聚集在淋巴结区域对抗细菌，导致淋巴结反应性增大。
结核杆菌感染：可引起结核性淋巴结炎，多见于颈部淋巴结，淋巴结可呈串珠样改变，初期质地较硬，可活动，后期可能融合、破溃。青少年和老年人相对更易感染结核杆菌而出现此类淋巴结病变，生活方式不良、免疫力低下的人群感染风险更高。
3.其他病原体感染
如衣原体、支原体感染等，也可能导致淋巴结肿大。例如支原体肺炎患者，可能伴有颈部或腋下淋巴结肿大，这是由于病原体感染后引发机体的免疫应答，淋巴结作为免疫器官参与了对抗病原体的过程。
（二）肿瘤性因素导致的淋巴结肿大
1.原发性淋巴瘤
包括霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，可表现为无痛性进行性淋巴结肿大，可累及全身淋巴结，如颈部、纵隔、腹股沟等部位的淋巴结。霍奇金淋巴瘤患者常伴有发热、盗汗、消瘦等全身症状，非霍奇金淋巴瘤的临床表现因病理类型不同而有所差异。这类疾病在任何年龄均可发病，但中老年人相对多见，生活方式与淋巴瘤的直接关联尚不明确，但免疫功能低下等因素可能增加发病风险。
2.转移性淋巴结肿大
身体其他部位的恶性肿瘤转移至淋巴结，如乳腺癌转移至腋窝淋巴结，肺癌转移至纵隔淋巴结等。淋巴结肿大通常质地坚硬，可与周围组织粘连，活动度差。例如，乳腺癌患者进行体格检查时，常需要关注腋窝淋巴结是否有转移，这对于肿瘤的分期和治疗方案的制定非常重要。不同原发肿瘤转移至淋巴结的情况与原发肿瘤的生物学行为等相关，年龄、性别等因素对转移的发生有一定影响，如女性乳腺癌的发病率相对较高，相应的腋窝淋巴结转移风险也需重点关注。
（三）其他病理性因素导致的淋巴结肿大
1.结缔组织病
如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等，可出现淋巴结肿大。系统性红斑狼疮患者除了有面部红斑、关节疼痛等表现外，可能伴有淋巴结肿大，这是由于自身免疫紊乱，免疫系统攻击自身组织的同时，淋巴结也参与了异常的免疫反应。这类疾病多见于女性，发病年龄多在育龄期，生活方式中的环境因素等可能对病情有影响，如长期紫外线暴露可能诱发系统性红斑狼疮发作，进而影响淋巴结状态。
2.变态反应性疾病
如血清病、药物过敏等，可引起淋巴结肿大。药物过敏导致的淋巴结肿大，常伴有皮疹、瘙痒等过敏表现，淋巴结多为轻度肿大，停药并进行抗过敏治疗后，淋巴结肿大可逐渐消退。不同个体对药物的过敏反应不同，年龄较小的儿童由于肝肾功能发育尚未完善，药物代谢能力较弱，发生药物过敏导致淋巴结肿大的风险可能相对较高，用药时需特别谨慎。
