月经量少的原因多样，包括内分泌因素（如下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱、甲状腺功能异常、高泌乳素血症等）、子宫内膜因素（如人工流产致子宫内膜损伤、宫腔粘连、子宫内膜结核等）、生活方式因素（如过度节食、精神压力过大、过度运动等）及其他因素（如药物影响、年龄因素等）。内分泌因素中激素水平异常可致月经改变，子宫内膜因素中损伤或结核会影响内膜正常功能，生活方式不当会干扰内分泌及内膜生长，药物和年龄也会对月经量产生影响。
一、内分泌因素
1.激素水平异常：
下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱可导致月经量少。例如，雌激素水平偏低时，子宫内膜增生不足，会使月经量减少。多项研究表明，多囊卵巢综合征患者常存在内分泌紊乱，雄激素水平升高，抑制了雌激素的正常分泌，进而影响子宫内膜的生长，导致月经量少，一般通过激素六项等检查可发现相关激素水平异常。对于育龄期女性，尤其是有月经不规律等表现的，需考虑多囊卵巢综合征的可能，其发病与遗传、环境等多种因素相关，如长期熬夜、精神压力大等不良生活方式可能加重病情。
甲状腺功能异常也会影响月经。甲状腺激素分泌不足（甲减）时，机体代谢减慢，可能干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能，导致月经量少。通过甲状腺功能检查可明确诊断，甲减患者除了月经异常外，还可能伴有乏力、怕冷、水肿等表现，不同年龄的甲减患者都可能出现月经方面的改变，对于有这些伴随症状的月经量少患者应考虑甲状腺功能异常的可能。
2.高泌乳素血症：
垂体分泌泌乳素过多可引起高泌乳素血症，从而影响月经。泌乳素升高会抑制卵巢排卵，使雌激素分泌减少，导致子宫内膜薄，月经量减少。多见于有垂体微腺瘤等情况的人群，不同年龄均可发病，育龄期女性可能出现月经紊乱、闭经等，非育龄期女性也可能有相应月经改变。通过血清泌乳素测定等检查可发现异常，对于有异常泌乳等伴随症状的月经量少患者需排查高泌乳素血症。
二、子宫内膜因素
1.子宫内膜损伤：
人工流产手术是导致子宫内膜损伤的常见原因之一。多次人工流产会使子宫内膜基底层受损，子宫内膜变薄，从而引起月经量少。因为手术过程中可能会刮除过多的子宫内膜，影响其正常的增生和脱落。对于有人工流产史的女性，尤其是多次流产的，出现月经量少需考虑子宫内膜损伤的可能，不同年龄的女性都可能因人工流产导致该问题，年轻女性若不注意避孕频繁人工流产，对生殖系统损害更大。
宫腔粘连也会造成月经量少。宫腔粘连多由于宫腔操作术后感染等原因引起，粘连会使子宫内膜面积减少，影响月经血的排出，导致月经量减少。通过宫腔镜检查可明确诊断，各年龄段女性都有可能发生宫腔粘连，尤其是有宫腔手术史且术后出现月经异常的人群。
2.子宫内膜结核：
子宫内膜受到结核杆菌感染后，会破坏子宫内膜的正常结构和功能，导致月经量少甚至闭经。这种情况在有结核病史或接触过结核患者的人群中需考虑，多见于中青年女性，除了月经改变外，可能伴有低热、盗汗、乏力等结核中毒症状，通过子宫内膜活检等检查可明确是否存在结核感染。
三、生活方式因素
1.过度节食：
长期过度节食会导致机体营养摄入不足，尤其是蛋白质、脂肪、维生素及矿物质等缺乏，影响下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能，进而引起月经量少。青少年女性为追求身材过度节食较为常见，不同年龄的女性若有过度节食史且出现月经异常需考虑此因素，过度节食会使身体处于营养不良状态，影响激素的合成和分泌，从而干扰月经周期和经量。
2.精神压力过大：
长期精神压力过大，如工作压力、生活中的重大事件等，会影响神经内分泌系统，导致下丘脑分泌的激素异常，进而影响月经，出现月经量少的情况。各年龄段女性都可能因精神压力大出现月经问题，尤其是育龄期女性，精神紧张等不良情绪可通过神经递质影响下丘脑-垂体-卵巢轴，使月经失调，长期精神压力大还可能导致内分泌紊乱加重，进一步影响月经状况。
3.过度运动：
长期高强度、过度的运动，如长跑、竞技体育训练等，会使身体处于应激状态，影响激素分泌和子宫内膜的生长，导致月经量少。年轻女性中爱好运动且运动过度的人群需注意，不同年龄的女性运动过度都可能对月经产生影响，过度运动时身体能量消耗大，激素平衡被打破，从而影响月经的正常周期和经量。
四、其他因素
1.药物影响：
某些药物可能会引起月经量少。例如，长期服用避孕药的女性，避孕药中的激素成分可能会抑制子宫内膜的生长，导致月经量减少。抗精神病药物等也可能对月经产生影响。不同年龄服用相关药物的女性都需关注月经变化，在使用可能影响月经的药物时，应密切观察月经情况，若出现月经量少等异常，可在医生指导下调整用药。
2.年龄因素：
青春期女性月经初潮后的一段时间内，由于下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，可能会出现月经量少的情况，一般会随着年龄增长逐渐趋于正常。而围绝经期女性，卵巢功能逐渐衰退，激素水平波动，也常出现月经量少的现象，这是正常的生理过渡阶段，但也需排除其他病理性因素。不同年龄阶段的女性月经量少的原因和处理方式有所不同，青春期女性多为生理性调节不完善，围绝经期女性需警惕是否为卵巢功能衰退等病理性改变。
