疝气是体内脏器或组织离开正常位置通过薄弱点等进入另一部位，常见类型有腹股沟疝等，发病与薄弱点等及腹内压增高有关，有可复性肿块等表现，可通过体格检查等诊断，治疗分非手术和手术，不同人群疝气有特点及注意事项。
一、疝气的定义
疝气是指体内某个脏器或组织离开其正常解剖位置，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。常见的疝气类型有腹股沟疝、脐疝、股疝、切口疝等。
（一）腹股沟疝
是最常见的疝气类型，男性发病率高于女性，多因腹股沟区存在先天性的鞘状突未闭或后天性腹壁薄弱、腹内压增高等因素导致。婴儿腹股沟疝可能与先天性鞘状突未闭有关，而成年人则常因腹壁肌肉衰退、长期慢性咳嗽（如慢性支气管炎患者）、便秘（长期用力排便人群）、前列腺增生导致排尿困难（中老年男性）等引起腹内压增高，进而引发腹股沟疝。
（二）脐疝
包括小儿脐疝和成人脐疝。小儿脐疝多因脐环闭锁不全或脐部瘢痕组织薄弱，在婴儿啼哭、便秘等腹内压增高时，肠管等组织突出形成。成人脐疝较少见，常与腹壁瘢痕愈合不良、腹内压增高（如肥胖、多次妊娠等）有关。
（三）股疝
多见于40岁以上女性，由于女性骨盆较宽大、联合肌腱和腔隙韧带较薄弱，加之妊娠等因素使腹内压增高，腹腔脏器易通过股环进入股管形成股疝。
（四）切口疝
发生于手术切口部位，多因手术操作中组织损伤、术后切口感染、愈合不良等导致腹壁局部薄弱，在腹内压增高时，腹腔内脏器或组织从切口部位突出。
二、疝气的发病机制
正常情况下，人体的脏器等结构位于其特定的解剖区域内，依靠周围的筋膜、肌肉等组织形成的屏障来维持位置稳定。当存在薄弱点、缺损或孔隙时，在腹内压（如咳嗽、排便、哭闹等情况下腹内压升高）的作用下，腹腔内的脏器（如肠管、大网膜等）就会通过这些薄弱区域突出到其他部位，从而形成疝气。例如腹股沟疝，腹股沟区的解剖结构中存在潜在的薄弱通道，当腹内压增高时，腹腔内容物可经此通道突出形成疝。
三、疝气的临床表现
（一）可复性肿块
这是疝气最常见的表现。在站立、行走、咳嗽或劳动时肿块突出，平卧休息或用手推送时肿块可回纳腹腔。比如腹股沟疝患者，站立或行走时腹股沟区可出现可复性的肿块，平卧后肿块可消失。小儿脐疝则表现为脐部可复性的肿物，哭闹时肿物增大，安静时缩小或消失。
（二）局部不适
部分患者可伴有局部坠胀感、隐痛等不适。当疝气发生嵌顿或绞窄时，症状会加重。嵌顿疝表现为肿块不能回纳，同时伴有明显的疼痛、恶心、呕吐等症状；绞窄疝则疼痛持续加重，还可能出现发热、脉搏加快等全身感染中毒症状。例如腹股沟嵌顿疝，患者腹股沟区的肿块不能回纳，且伴有剧烈的疼痛，还可能出现腹部绞痛、频繁呕吐等表现。
四、疝气的诊断方法
（一）体格检查
医生通过详细的体格检查，可初步判断疝气的部位、类型等。例如检查腹股沟区时，可发现可复性或不可复性的肿块，还能通过触诊感受肿块的质地、是否有压痛等情况。对于小儿脐疝，观察脐部是否有突出的肿物以及能否回纳等。
（二）影像学检查
1.超声检查：超声可以清晰地显示疝内容物的情况，有助于鉴别疝气的类型以及判断是否存在嵌顿等情况。通过超声检查能看到腹腔内的脏器是否突出到异常部位，以及突出脏器的血运等情况。
2.X线检查：对于怀疑有嵌顿疝导致肠梗阻等情况时，X线检查可了解肠道的积气、扩张等情况，辅助诊断疝气是否引起了肠道梗阻等并发症。
五、疝气的治疗原则
（一）非手术治疗
1.小儿腹股沟疝：6个月以下的婴儿有自愈的可能，可暂不手术，使用疝带压迫腹股沟管深环，防止疝块突出。但要密切观察，若发生嵌顿则需及时就医处理。
2.成人较小的、无症状的疝气：可暂不手术，但需注意避免腹内压增高的因素，如积极治疗慢性咳嗽、便秘等，定期随访观察。
（二）手术治疗
1.传统疝修补术：通过修补腹壁的薄弱区域来治疗疝气，适用于大多数疝气患者。
2.无张力疝修补术：利用人工补片来加强腹壁的强度，具有疼痛轻、恢复快、复发率低等优点，在临床上应用较为广泛。
3.腹腔镜疝修补术：通过腹腔镜进行手术操作，具有创伤小、恢复快等优点，尤其适用于双侧疝气、复发疝等情况。
六、不同人群疝气的特点及注意事项
（一）小儿疝气
婴儿期的小儿疝气，家长要注意尽量减少小儿哭闹、便秘等情况，以降低腹内压。对于6个月以下有自愈可能的小儿脐疝或腹股沟疝，密切观察病情变化，若疝气发生嵌顿（肿块不能回纳且伴有哭闹、呕吐等），需立即送往医院急诊处理，因为小儿嵌顿疝容易导致肠管坏死等严重并发症。
（二）成年女性疝气
成年女性股疝等疝气患者，由于女性特殊的生理结构，在治疗上要根据具体情况选择合适的手术方式。同时，要注意避免妊娠、肥胖等增加腹内压的因素，术后也要注意休息，避免过早增加腹压导致疝气复发。
（三）老年疝气患者
老年疝气患者常伴有其他基础疾病，如慢性支气管炎、冠心病、糖尿病等。在治疗前要充分评估患者的全身状况，对于能耐受手术的患者，选择合适的手术方式；对于不能耐受手术的患者，可考虑保守治疗，但要密切监测病情，积极治疗基础疾病，控制腹内压。例如老年慢性支气管炎患者，要积极控制咳嗽症状，以减少腹内压增高对疝气的影响。
