外阴瘙痒的原因包括局部因素和全身因素及其他因素。局部因素有阴道炎症（霉菌性、滴虫性、细菌性阴道病）、外阴局部病变（外阴硬化性苔藓、外阴鳞状上皮细胞增生、外阴湿疹）、不良卫生习惯；全身因素有糖尿病、黄疸、妊娠期肝内胆汁淤积症、过敏反应、缺乏维生素；其他因素有心理因素、不良生活方式，这些因素可单独或共同导致外阴瘙痒。
一、局部因素
1.阴道炎症
霉菌性阴道炎：由白色念珠菌感染引起，阴道分泌物增多且呈豆腐渣样，刺激外阴可导致瘙痒，这是因为白色念珠菌在阴道内大量繁殖，改变阴道内环境，引发局部炎症反应，使得外阴出现瘙痒等不适症状，在糖尿病患者、长期使用广谱抗生素或免疫抑制剂者中更易发生，因为这些情况会影响阴道内菌群平衡，利于白色念珠菌生长。
滴虫性阴道炎：阴道毛滴虫感染所致，阴道分泌物多呈泡沫状且有异味，毛滴虫会刺激阴道和外阴黏膜，引起瘙痒，性生活是其重要传播途径，在性活跃人群中较为常见，毛滴虫寄生在阴道内，破坏阴道的正常防御机制，从而导致外阴瘙痒。
细菌性阴道病：阴道内正常菌群失调，乳杆菌减少，加德纳菌等厌氧菌增多引起，阴道分泌物有鱼腥味，也可伴有外阴瘙痒，阴道内微生态环境的改变是关键因素，如频繁性交、阴道灌洗等会破坏阴道正常菌群，增加患病风险。
2.外阴局部病变
外阴硬化性苔藓：病因尚不明确，可能与自身免疫、遗传等因素有关，主要表现为外阴皮肤变白、变薄、萎缩，伴有严重瘙痒，病变部位的皮肤组织发生病理改变，影响局部神经末梢的正常功能，进而引发瘙痒症状，多见于40岁左右妇女，但任何年龄段均可发病。
外阴鳞状上皮细胞增生：以外阴瘙痒为主要症状，病变部位皮肤增厚、色素沉着，搔抓后可出现抓痕、破溃等，其发病可能与局部潮湿、搔抓、摩擦等慢性刺激有关，长期的不良刺激导致外阴皮肤出现增生性改变，从而引起瘙痒，多见于50岁左右妇女，但各年龄段都可能发病。
外阴湿疹：由多种内外因素引起的外阴皮肤炎症反应，表现为外阴皮肤红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂等，伴有剧烈瘙痒，过敏体质者更容易发生，接触过敏原（如卫生巾、化纤内裤等）、局部潮湿多汗等都可能诱发外阴湿疹，导致外阴瘙痒。
3.不良卫生习惯
不注意外阴清洁，长时间不清洗外阴，或者使用刺激性强的洗液清洗外阴，会破坏外阴的正常菌群和酸碱平衡，导致局部抵抗力下降，容易引发瘙痒。例如，使用碱性过强的洗液清洗，会改变阴道的酸性环境，使得病原体容易滋生，进而引起外阴瘙痒。
穿着不透气的化纤内裤，会导致外阴局部温度升高、湿度增大，有利于细菌、真菌等微生物的滋生，从而引发外阴瘙痒。尤其在夏季或运动后，这种情况更为明显，因为不透气的内裤会阻碍汗液的蒸发，营造了适合病原体生长的环境。
二、全身因素
1.糖尿病
糖尿病患者血糖升高，尿液中含糖量增加，刺激外阴皮肤，容易引起外阴瘙痒，同时高血糖环境有利于霉菌等病原体的生长繁殖，会加重外阴瘙痒的症状。例如，糖尿病患者由于血糖控制不佳，阴道内糖原含量升高，为白色念珠菌的生长提供了良好条件，从而导致霉菌性阴道炎反复发作，外阴瘙痒持续存在。
长期高血糖还会影响神经末梢的功能，导致感觉异常，也可能间接引起外阴瘙痒，需要积极控制血糖水平来缓解外阴瘙痒症状，一般通过饮食控制、运动和药物治疗等综合措施来使血糖达标。
2.黄疸
黄疸患者血液中胆盐含量升高，沉积在外阴皮肤，刺激神经末梢，可引起外阴瘙痒，同时患者还会伴有皮肤黄染、巩膜黄染等表现。例如，肝胆系统疾病导致胆红素代谢异常出现黄疸时，就可能出现外阴瘙痒症状，需要针对黄疸的病因进行治疗，如治疗肝胆疾病等。
3.妊娠期肝内胆汁淤积症
妊娠期女性体内激素变化等因素可导致肝内胆汁淤积症，胆汁酸升高会引起全身瘙痒，包括外阴瘙痒，这会严重影响孕妇的生活质量，且对胎儿也有一定影响，如可能导致胎儿宫内窘迫等。需要密切监测胆汁酸水平和胎儿情况，采取相应的治疗措施来缓解瘙痒症状。
4.过敏反应
对某些物质过敏，如对卫生巾、避孕套、化纤衣物等过敏，接触后可引起外阴过敏反应，出现瘙痒、皮疹等症状，过敏体质者更易发生。此时需要避免接触过敏原，必要时可使用抗过敏药物进行治疗，但要注意药物对孕妇、哺乳期妇女等特殊人群的影响。
5.缺乏维生素
缺乏维生素A、B族维生素等可引起皮肤干燥、瘙痒，包括外阴瘙痒。例如，长期素食、节食的人群容易出现维生素缺乏，导致外阴皮肤营养失调，引发瘙痒症状，需要合理调整饮食，保证摄入足够的维生素，必要时可补充维生素制剂。
三、其他因素
1.心理因素
长期精神紧张、焦虑、抑郁等心理状态可能会影响神经系统对瘙痒的感知，导致外阴瘙痒症状加重或持续存在，而外阴瘙痒又可能进一步加重心理负担，形成恶性循环。例如，一些更年期女性由于体内激素变化，同时可能伴有心理压力，容易出现外阴瘙痒且难以缓解，需要进行心理调节和对症治疗。
2.不良生活方式
长期熬夜、过度劳累会影响身体的免疫力，使得身体抵抗力下降，容易受到病原体侵袭，引发外阴瘙痒等问题。此外，长期吸烟、酗酒也会对身体的各个系统产生不良影响，间接导致外阴瘙痒的发生，需要养成良好的生活方式，保证充足睡眠，避免过度劳累，戒烟限酒等。
