子宫内膜炎会引起出血，其原因包括炎症破坏内膜结构、干扰激素调节、引发子宫收缩异常，且不同类型出血特点不同。不同人群患子宫内膜炎伴出血各有特点及注意事项，青春期女性易加重月经紊乱需加强健康知识教育，育龄期女性影响生育应积极治疗并注意生活卫生，围绝经期女性易与月经紊乱混淆需及时排查严重疾病，老年女性易患且易延误诊断要高度警惕恶性病变。诊断通过妇科检查、实验室检查及影像学检查，治疗采取一般治疗、药物治疗及必要时的手术治疗。
一、子宫内膜炎会引起出血
1.炎症破坏内膜结构：子宫内膜炎发生时，细菌等病原体侵袭子宫内膜，炎症反应使得内膜组织充血、水肿，细胞发生变性、坏死。内膜正常的组织结构和功能遭到破坏，原本有序的内膜修复和更新过程紊乱，从而导致血管破裂出血。研究表明，在子宫内膜炎患者的病理检查中，常可见到内膜组织中血管扩张、破裂以及红细胞渗出等现象。
2.干扰激素调节：子宫内膜的生长、脱落和修复受体内激素，尤其是雌激素和孕激素的精细调控。子宫内膜炎会干扰激素与内膜细胞受体的正常结合及信号传导，使内膜对激素的反应异常。比如，雌激素刺激内膜生长，孕激素则使内膜转化为分泌期并维持其稳定。当炎症存在时，激素平衡失调，内膜不能按照正常周期生长和脱落，可引起不规则出血。有临床研究发现，患子宫内膜炎的患者，其体内激素水平波动与内膜出血情况存在相关性。
3.引发子宫收缩异常：炎症刺激可导致子宫平滑肌异常收缩。正常情况下，子宫收缩有助于控制内膜血管出血，维持内膜稳定。而子宫内膜炎时，子宫收缩可能过强或不协调，这会进一步损伤内膜血管，加重出血。同时，子宫收缩异常还会影响内膜的正常修复，使出血时间延长。
4.不同类型子宫内膜炎出血特点
急性子宫内膜炎：往往起病急，出血可能表现为突然发生，量可多可少，有时伴有大量脓性分泌物，且多伴有下腹痛、发热等症状。
慢性子宫内膜炎：出血通常较为隐匿，多表现为经期延长、经量增多，也可能出现非经期的少量点滴出血，容易被患者忽视。部分患者可能仅在妇科检查时发现宫颈口有少量血性分泌物。
二、不同人群患子宫内膜炎伴出血的特点及注意事项
1.青春期女性：青春期女性生殖系统尚未完全成熟，激素水平不稳定。患子宫内膜炎时，除了炎症本身导致的出血，还可能因炎症对下丘脑垂体卵巢轴的影响，进一步加重月经紊乱，出现月经周期不规律、出血量异常等。由于青春期女性可能对自身身体变化认识不足，家长和学校应加强健康教育，让其了解生殖健康知识，出现异常出血及时告知家长并就医。同时，要注意个人卫生，避免经期盆浴、性生活等，减少感染风险。
2.育龄期女性：育龄期女性若患有子宫内膜炎伴出血，不仅影响自身健康，还可能对生育造成不良影响。炎症导致的出血会改变子宫内环境，不利于受精卵着床，增加不孕风险。若已经怀孕，炎症可能上行感染，引起胎膜早破、早产等。对于有生育计划的育龄期女性，一旦发现子宫内膜炎伴出血，应积极治疗，治愈后再备孕。在日常生活中，要注意性生活卫生，避免多个性伴侣，做好避孕措施，减少人工流产等宫腔操作，降低感染几率。
3.围绝经期女性：围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退，激素水平波动大，本身就容易出现月经紊乱。当合并子宫内膜炎时，出血症状可能更复杂，与围绝经期月经紊乱难以区分。围绝经期女性出现异常出血，不能简单认为是更年期表现，一定要及时就医，进行详细检查，排除子宫内膜癌等严重疾病。同时，保持良好的生活习惯，适当锻炼，增强机体抵抗力。
4.老年女性：老年女性体内雌激素水平低落，阴道、宫颈及子宫内膜萎缩，局部抵抗力下降，更容易发生子宫内膜炎。老年女性患子宫内膜炎伴出血时，需高度警惕子宫内膜癌等恶性病变。因为老年女性子宫内膜对炎症等刺激的反应性降低，出血症状可能不典型，容易延误诊断。一旦发现阴道出血，哪怕量很少，也应立即就医，进行全面检查。日常生活中，可适当补充雌激素（需在医生指导下），注意个人卫生，保持外阴清洁。
三、诊断与治疗
1.诊断方法
妇科检查：医生通过妇科双合诊或三合诊，了解子宫大小、质地、有无压痛等，同时观察阴道、宫颈情况，查看有无脓性分泌物、宫颈举痛等。若子宫有压痛，提示可能存在炎症。
实验室检查：包括血常规、C反应蛋白等炎症指标检测，一般炎症时白细胞计数、中性粒细胞比例及C反应蛋白会升高。此外，还会进行阴道分泌物及宫腔分泌物培养，明确病原体类型，指导后续治疗。
影像学检查：超声检查可观察子宫内膜厚度、回声等情况，判断有无内膜增厚、不均匀回声等异常表现。对于一些复杂病例，可能还需要进行磁共振成像（MRI）检查，更清晰地显示子宫及附件结构，辅助诊断。
2.治疗措施
一般治疗：患者应卧床休息，采取半卧位，有利于炎症局限及宫腔分泌物引流。同时，要注意补充营养，多饮水，保持大便通畅。
药物治疗：根据病原体培养及药敏结果，选择敏感抗生素进行治疗。常用药物如头孢菌素类、甲硝唑等。若病情严重，可能需要联合用药。对于高热患者，可采取物理降温等对症处理措施。
手术治疗：对于有宫腔内残留组织等引起的子宫内膜炎，可能需要进行清宫手术，清除残留组织，促进炎症消退。但手术应在炎症得到一定控制后进行，避免炎症扩散。
