皮疹有多种类型及表现,不同引发原因致皮疹特点有差异,且伴随症状不同,不同特殊人群起皮疹需注意相应事项。红斑型皮疹皮肤发红、形状多样;丘疹型皮疹是小疙瘩;水疱型皮疹有含液小水疱;脓疱型皮疹中心有脓液;荨麻疹型皮疹为风团样、瘙痒明显、消退不留痕;鳞屑型皮疹有鳞屑附着。感染因素中病毒、细菌感染致皮疹各有特点;过敏因素中接触、食物过敏致皮疹表现不同;自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮有特定皮疹表现。多数皮疹伴瘙痒,感染性皮疹常伴发热。儿童需注意皮肤清洁等护理;孕妇用药需谨慎;老年人要防皮肤感染等并发症。
红斑型皮疹:表现为皮肤发红,颜色可从淡红到深红不等,形状多样,可为圆形、椭圆形或不规则形。例如接触某些过敏原后,可能会出现大片的红斑,边界有时较清楚,常见于接触性皮炎。在儿童中,如果是病毒感染引起的玫瑰疹,初期也可能先出现红斑,之后再发展为其他表现。
丘疹型皮疹:是指皮肤表面隆起的小疙瘩,直径一般小于1厘米。其颜色可以是与皮肤相近的肤色,也可能发红、发白等。比如湿疹患者常出现粟粒大小的丘疹,密集分布。在不同年龄人群中,丘疹的表现可能因引发原因不同而有差异,儿童湿疹引发的丘疹可能更密集,且由于儿童皮肤娇嫩,搔抓后更容易破溃。
水疱型皮疹:皮肤上出现含有液体的小水疱,水疱大小不一。像单纯疱疹病毒感染引起的口唇周围的疱疹,就是成簇的小水疱。水痘患者全身会出现斑疹、丘疹、水疱等多种皮疹表现,水疱壁薄,容易破溃。对于儿童来说,水痘的水疱分布特点有一定规律,先见于躯干、头部,后延及面部、四肢,且分批出现。
脓疱型皮疹:皮疹中心有脓液,脓疱可单发也可多发。脓疱疮是常见的由细菌感染引起的脓疱型皮疹,开始为红色斑点,迅速变为脓疱,疱壁薄,易破溃结痂。在婴儿和儿童中,由于皮肤屏障功能相对较弱,更容易感染脓疱疮,且传播性较强,需要注意隔离和护理。
荨麻疹型皮疹:表现为风团样皮疹,大小和形态不一,常突然出现,瘙痒明显,消退后不留痕迹。比如食物过敏、药物过敏等都可能引起荨麻疹,风团可呈片状、圆形等,大小从几毫米到几厘米不等。不同年龄人群发生荨麻疹的诱因不同,儿童可能因食用某些新的食物、接触宠物毛发等引发,成人可能因药物、感染等因素。
鳞屑型皮疹:皮肤表面有鳞屑附着,可能是由于皮肤干燥、银屑病等原因引起。银屑病患者的皮疹上常覆盖有银白色鳞屑,刮除鳞屑后可见薄膜现象和点状出血。在不同年龄段的银屑病患者中,表现可能有所差异,儿童银屑病的临床表现与成人不完全相同,有时更易出现上呼吸道感染等前驱症状。
不同引发原因导致皮疹的特点差异
感染因素引发:
病毒感染:如麻疹病毒感染,皮疹特点是先出现于耳后、发际,逐渐蔓延至面部、躯干、四肢,为红色斑丘疹,疹间可见正常皮肤,出疹3-4天后按出疹顺序消退,留有色素沉着及细小脱屑。风疹病毒感染引起的皮疹一般先从面颈部开始,24小时内蔓延至全身,为淡红色斑丘疹,疹间有正常皮肤,皮疹一般2-3天消退。
细菌感染:如链球菌感染引起的猩红热,皮疹为弥漫性充血的皮肤上出现针尖大小的丘疹,触之有砂纸感,压之褪色,伴有草莓舌等表现。
过敏因素引发:
接触过敏原:接触植物性过敏原如毒ivy,皮疹多发生在接触部位,表现为红斑、丘疹、水疱,伴有剧烈瘙痒,皮疹边界清楚,与接触范围一致。对于过敏体质的人群,无论是儿童还是成人,接触过敏原后皮疹反应可能更强烈。
食物过敏:如对海鲜过敏引起的皮疹,可表现为全身散在的红斑、风团,瘙痒明显。儿童如果是对牛奶蛋白过敏,可能在进食后出现口周红斑、呕吐、腹泻等胃肠道症状以及皮肤皮疹表现。
自身免疫性疾病引发:
系统性红斑狼疮:皮疹可为面部蝶形红斑,对称性分布于两颊和鼻梁,也可出现盘状红斑,好发于头面部、颈部等暴露部位。在不同性别中,女性患病几率较高,且皮疹表现可能受病情活动影响,病情活动时皮疹可能加重。
皮疹伴随症状及相关人群注意事项
伴随症状:
发热:很多感染性疾病引起的皮疹常伴有发热,如麻疹、风疹、猩红热等,在儿童中,发热和皮疹同时出现时需要警惕感染性疾病,应及时就医进行相关检查。
瘙痒:多数皮疹会伴有不同程度的瘙痒,尤其是荨麻疹、湿疹等。儿童由于无法准确表达,可能会出现搔抓皮肤、哭闹等表现,家长需要注意避免儿童搔抓导致皮肤破损继发感染。对于成人来说,瘙痒可能会影响生活质量,需要避免过度搔抓,可以通过冷敷等方式缓解瘙痒症状。
特殊人群注意事项:
儿童:儿童起皮疹时,由于皮肤娇嫩,护理更为重要。要保持皮肤清洁,避免使用刺激性的洗浴用品。如果是婴儿尿布疹,要及时更换尿布,保持臀部干燥。对于发热伴皮疹的儿童,要密切监测体温变化,根据体温情况采取适当的降温措施,但优先采用非药物降温方法,如松开衣物、温水擦拭等。
孕妇:孕妇起皮疹需要谨慎对待,很多药物的使用会受到限制。如果是过敏引起的皮疹,要尽量避免使用抗过敏药物中对胎儿有影响的种类,需要在医生指导下选择安全的治疗方法。例如,接触性皮疹的孕妇,要明确过敏原并避免再次接触。
老年人:老年人起皮疹可能与多种因素有关,如皮肤老化、慢性疾病等。老年人皮肤屏障功能减退,起皮疹后更容易出现皮肤感染等并发症。要注意保持皮肤湿润,可使用温和的保湿护肤品。如果皮疹伴有其他慢性疾病的加重,如糖尿病患者出现皮疹感染,需要同时控制血糖等基础疾病。