月经量少的检查主要包括妇科检查（含外阴、阴道、宫颈、子宫及附件检查，各部位病变可能影响经血流出和月经量）、实验室检查（涵盖性激素六项、甲状腺功能、血常规、凝血功能，分别评估内分泌、血液相关情况）、影像学检查（B超、HSG、MRI，可观察子宫附件形态、结构及诊断宫腔相关问题）三大类，此外针对青春期、育龄期、更年期及患慢性疾病的特殊女性人群给出温馨提示，青春期要选无创或微创检查并关注心理，育龄期要考虑怀孕因素选对生育影响小的检查，更年期关注内分泌指标及相关疾病风险检查，慢性病女性要告知病史药物以制定个性化方案。
一、妇科检查
1.外阴检查：查看外阴的发育情况、有无畸形、炎症、肿物等，因为外阴的病变可能会间接影响月经，比如严重的外阴炎可能会引起局部的疼痛不适，影响女性的心理状态，进而对月经产生一定影响。像幼女若出现外阴炎，可能会有哭闹、搔抓外阴等表现，需要及时处理以防影响生殖系统发育。
2.阴道检查：观察阴道黏膜的情况，有无溃疡、肿物，阴道的分泌物是否正常等。阴道的病变可能会影响经血的流出，例如阴道横隔可能会阻碍经血排出，导致经血在阴道内积聚，出现月经量少甚至周期性腹痛的症状。对于有性生活的成年女性，此项检查更为重要。
3.宫颈检查：检查宫颈的大小、形态、有无糜烂、息肉、肿物等，宫颈的疾病如宫颈粘连，可能会阻碍经血流出，造成月经量少。人工流产术后的女性发生宫颈粘连的风险相对较高。
4.子宫及附件检查：通过双合诊或三合诊，了解子宫的大小、位置、质地、活动度，附件区有无肿物、压痛等。子宫发育不良、子宫过小等情况可能会导致月经量少。对于青春期少女，如果子宫发育异常，需要及时干预治疗，促进子宫的正常发育。
二、实验室检查
1.性激素六项：包括促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）。通过检测这些激素的水平，可以了解女性的内分泌功能和卵巢储备功能。FSH升高可能提示卵巢功能减退，常见于卵巢早衰患者，多见于40岁之前的女性，可能会伴有月经量少、闭经等情况；PRL升高可能导致泌乳素血症，也会引起月经量少、月经稀发甚至闭经，精神压力大、长期熬夜等不良生活方式可能会引起PRL的短暂升高。
2.甲状腺功能：检测甲状腺激素水平，如甲状腺素（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、促甲状腺激素（TSH）等。甲状腺功能异常，无论是甲亢还是甲减，都可能影响月经，导致月经量少。例如，甲减患者除了月经量少外，还可能有乏力、怕冷、体重增加等表现，对于有家族甲状腺疾病史或长期情绪低落、压力大的女性，应重视甲状腺功能的检查。
3.血常规：了解是否有贫血。严重贫血可能会导致月经量少，因为身体的血液总量减少，流经子宫的血量也相应减少。对于月经过多引起慢性贫血的女性，或者长期营养不良的女性，贫血的情况可能更为常见，需要及时纠正贫血以改善月经情况。
4.凝血功能：检查包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（Fbg）等指标。凝血功能异常可能会与月经量少有关，如果凝血因子缺乏或功能异常，可能会影响经血的流出和止血过程。
三、影像学检查
1.B超检查：包括腹部超声和阴道超声。可以清晰地观察子宫和附件的形态、大小、结构，有无占位性病变。了解子宫内膜的厚度，在月经周期的不同阶段，子宫内膜厚度不同，如果在该增厚的时候内膜仍然很薄，可能会导致月经量少。对于多囊卵巢综合征患者，B超可能显示卵巢呈多囊样改变。
2.HSG（子宫输卵管造影）：如果怀疑有宫腔粘连、输卵管堵塞等情况，可以进行此项检查。它可以直观地显示宫腔和输卵管的形态，了解宫腔是否有粘连、输卵管是否通畅。曾经有过多次宫腔操作史的女性，如流产史、清宫史等，发生宫腔粘连的可能性较大，HSG有助于明确诊断。
3.MRI（磁共振成像）：对于一些B超难以诊断的情况，如子宫腺肌病、盆腔肿物等，MRI可以提供更详细的图像，有助于准确判断病变的性质、位置和范围。对于有子宫肌瘤、子宫腺肌病家族史的女性，如果出现月经量少等异常情况，可考虑进行MRI检查。
特殊人群温馨提示：
1.青春期女性：由于生殖内分泌轴尚未完全成熟，月经可能会出现不规律和月经量异常的情况。在进行检查时，要告知医生月经初潮的时间、月经周期等情况。检查方式尽量选择无创或微创的，避免对其心理和身体造成较大影响。同时，要关注青春期女性的心理状态，避免因月经异常带来过度的心理压力。
2.育龄期女性：如果有性生活，要考虑怀孕相关的情况，如先兆流产、异位妊娠等可能会出现类似月经量少的情况。在检查时，要准确告知医生月经情况、避孕措施等。对于有生育需求的女性，在选择检查项目时要考虑对将来生育的影响。
3.更年期女性：卵巢功能逐渐衰退，容易出现内分泌紊乱和月经异常。检查时要特别关注性激素六项、甲状腺功能等指标，以评估卵巢和内分泌功能。同时，由于更年期女性患心血管疾病、骨质疏松等疾病的风险增加，在检查过程中可以适当检查相关指标，如血脂、骨密度等。
4.患有慢性疾病的女性：如糖尿病、高血压、慢性肾病等，这些疾病可能会影响内分泌和月经。在进行月经量少的检查时，要告知医生病史和正在服用的药物，因为某些药物可能会影响月经。同时，要综合评估慢性疾病对月经的影响，制定个性化的检查和治疗方案。
